Enterocolita ulcero-necrotica poate sa se prezinte ca un lou de boala care variaza de la un caz usor, care se poate recupera fara sechele pana la un caz grav cu necroza intestinala, perforatie, peritonita, sepsis si moarte.
Varsta gestationala si greutatea la
nastere pot sa reprezinte parametrii pentru profilul unui bolnav candidat la a dezvolta o enterocolita ulcero-necrotica; astfel, enterocolita ulcero-necrotica afecteaza de obicei prematurii.In ciuda acestui fapt, si copii la termen ca si cei mai mari pot sa prezinte louri de enterocolita ulcero-necrotica.
Enterocolita ulcero-necrotica are un debut de obicei in primele 2 saptamani de viata, iar 16% dintre pacientii cu enterocolita ulcero-necrotica au prezentat-o chiar in prima zi de viata.
Incidenta bolii, aspectul loului clinic, aparitia sepsisului, necesitatea interntiei chirurgicale, chiar mortalitatea, sunt similare atat pentru un debut acut, cat si pentru un debut tardiv.
Semnele clinice ale enterocolitei ulcero-necrotice cuprind: distensia abdominala, retentie mare gastrica, varsaturi, diaree, hematochezie, apnee, letargie, paloare sau chiar un aspect marmorat al tegumentelor.
DIAGNOSTICUL DE LABORATORIntre modificarile semnalate de laborator mentionam:
- leucocitele sunt scazute la 1/3 dintre bolnavi, normale la 1/3 bolnavi si crescute la 1/3 bolnavi;
- granulocitele sunt scazute si indica un prognostic nefavorabil;
- trombocitele aduc cele mai multe informatii, trombocitopenia este produsa probabil de cresterea distructiei periferice, si mai putin pe seama scaderii productiei.
Trombocitopenia este totdeauna corelata cu septicemia cu gram-negativi in EUN.
Scaderea brusca a trombocitelor conduce la o inrautatire rapida (6 ore) a starii generale si gangrena intestinala.
CID-ul intalnit la mai multi copii cu EUN, nu poate fi insa corelat cu trombocitopenia.
Din punct de dere al echilibrului acido-bazic, intalnim frecnt acidoza meolica si o scadere chiar a nilului de sodiu seric.