Tumori benigne
Anatomie patologica
Tumorile benigne ale culei biliare sunt foarte rare. Daca se face abstractie de o serie de formatiuni pseudotumorale cu frecventa apreciabila cum sunt polipul colesterinic, polipul inflamator, adenomiomatoza, heterotipiile (gastrica, pancrea-tica etc), tumorile benigne propriu-zise de cula
biliara au o frecventa apreciata sub 5% in cadrul tumorilor culei biliare (11,12).
Din punct de vedere microscopic, tumorile benigne sunt de obicei de origine epiteliala (adenomul, papilomul) si mult mai rar de origine mezen-chimatoasa (lipom, leiomiom, hemangiom etc). Macroscopic au dimensiuni mici, sunt rotunde, bine delimitate, sesile sau pediculate.
Adenomul, cea mai frecventa
tumora benigna, nu are o localizare preferentiala, poate fi sesil sau pediculat, cu suprafata neteda, iar structural este format din elemente glandulare uneori cu dilatatii chistice. Este frecvent asociat litiazei biliare. Ma-lignizarea este posibila.
Papilomul este sesil sau pediculat, unic sau multiplu, fiind format dintr-un ax conjunctivq-vascular acoperit de celule columnare sau cubice. in papiloamele culei \"biliare pot fi rareori gasite zone de car-cinom in situ. Papilomul cular, in forma sa multipla, se poate dezlta in cadrul unei papilomatoze difuze a cailor biliare intra si extrahepatice, entitate cunoscuta pentru potentialul sau malign.
loul clinicIn majoritatea cazurilor, tumorile benigne ale culei biliare sunt asimptomatice, ele fiind descoperite in mod intamplator, fie postoperator pe piesele de colecistectomie facute de obicei pentru o
litiaza culara, fie cu ocazia unui examen ecografic sau
radiologie (colecistografie). in rarele cazuri simptomatice ele pot genera o suferinta de tip dispeptic biliar sau chiar dureroasa.
Tratament
Colecistectomia este indicata in cazul coexistentei unei suferinte clinice. Cand tumorile benigne sunt o descoperire intamplatoare a examenului ecografic sau colecistografie la un bolnav fara o suferinta biliara evidenta, majoritatea autorilor recomanda o urmarire ecografica periodica (6 luni) indicand colecistectomia doar in cazul aparitiei unor modificari de imagine ecografica (lum, numar) (11, 12, 15).
