mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Afectiuni ale tiroidep
Index » Endocrinologie si metabolism » Afectiuni ale tiroidep
» Transportul si metabolizarea hormonilor

Transportul si metabolizarea hormonilor


Share





TRANSPORTUL HORMONILOR in sange, T4 si T3 sunt aproape in intregime fixati de proteinele plasmatice. T4 este fixat, in ordinea descrescatoare a intensitatii, de globulina de transport a tiroxinei (TBG), de o prealbumina transportoare a T4 (transtiretina, TTR) si de albumina. Lipoproteinele cu densitate crescuta transporta aproximativ 3% din T4 circulant si 6% din T3. Datorita afinitatii crescute pentru T4, TBG este principalul sistem de transport. T4 si proteinele lui transportoare se afla intr-un echilibru reversibil, cea mai mare parte a hormonului fiind fixata, si doar aproximativ 0,03% fiind libera. Desi TTR transporta doar aproximativ 15% din T4 circulant, contributia sa la cantitatea de T4 liber este abila cu cea a TBG, datorita unei constante de disociere crescuta. T3 nu este in mod semnificativ fixata de TTR si este fixata de 10-20 de ori mai slab decat T4 pe TBG. in consecinta, proportia obisnuita de T3 liber (aproximativ 0,3%) este de 8-l0 ori mai mare decat cea de T4. Numai forma libera sau nelegata de hormon este disponibila pentru tesuturi, de aceea starea meolica este mai bine corelata cu concentratia de hormon liber decat cu concentratia totala hormonala din plasma, si reglarea homeostatica a functiei tiroidiene este indreptata spre mentinerea unei lori normale a hormonilor liberi. in plus, fixarea relativ slaba a T3 permite inceperea si incetarea mai rapida a actiunii sale.


Perturbarile interactiunii dintre hormonii tiroidieni si proteinele plasmatice sunt in general de doua tipuri (elul 331-l). in primul, axa hipofizo-tiroidiana este normala intrinsec, iar controlul homeostatic al secretiei hormonilor tiroidieni este intact. in aceste conditii, modificarile patologice provin din alterarea proteinelor transportoare ale hormonilor tiroidieni. De exemplu, o crestere a TBG scade initial concentratia hormonilor liberi, diminuand astfel cantitatea de hormoni disponibila la nivel tisular. Concentratia hormonala serica totala creste apoi pana ce cantitatea de hormoni liberi revine la normal. Cresterea concentratiei totale de hormoni contrabalanseaza scaderea formei libere, and ca rezultat o concentratie absoluta a hormonilor liberi normala si o starea meolica adecta a pacientului. Modificari contrare apar la scaderea concentratiei TBG. Tabelul 331-2 rezuma aceste stari asociate cu alterari primare ale concentratiei TBG. Transportul hormonilor tiroidieni este afectat de asemenea cand sunt crescute alte proteine sanguine transportoare sau cand apar proteine anormale de transport. Acestea sunt prezentate mai jos.
Al doilea tip de tulburare a interactiunii dintre hormonii tiroidieni si proteinele lor de transport rezulta din alterarea primara a concentratiei sanguine a hormonilor tiroidieni, de exemplu in hipotiroidie sau in tireotoxicoza. in aceste conditii controlul homeostatic normal al secretiei hormonilor tiroidieni dispare, din cauza afectarii mecanismului de control sau pentru ca acesta, desi este intact, nu poate sa contrabalanseze efectele negative ale afectiunii asupra altor regiuni. in aceste conditii, concentratia TBG se modifica putin sau deloc, iar concentratia de hormoni liberi riaza direct proportional cu concentratia totala de hormoni. Deoarece mecanismele homeostatice nu pot normaliza concentratia de hormoni liberi, modificarile primare ale functiei tiroidiene determina alterari persistente ale concentratiei de hormoni totali si liberi si, in consecinta, alterari ale statusului meolic.

METABOLISMUL HORMONILOR
Dupa patrunderea in interiorul celulelor, T4 si T3 sufera reactii care in final duc la excretia sau inactirea lor. Se produce indepartarea secventiala a atomilor de iod (monodeiodari) din hormonii tiroidieni, in final nucleul tironinei ramanand fara iod. Aceste deiodari au loc la aproximativ 70% din T4 si T3. in cazul T4, cea mai importanta modificare este 5\'-monodeiodarea, care determina formarea T3. Deoarece aproximativ 30% din T4 este convertit in T3 si T3 are o actiune meolica de aproximativ trei ori mai puternica decat T4, aproape intreaga activitate meolica a T4 poate fi atribuita actiunii T3 pe care o genereaza. In mod normal, productia extraglandulara este responsabila pentru aproximativ 80% din productia de T3, restul provenind din secretia tiroidiana. in consecinta, afectiunile si agentii farmacologici care altereaza formarea T3 scad concentratia serica de T3 (elul 331 -3). Cand pacientii cu hipoactivitate tiroidiana sunt tratati cu T4 de sinteza (levotiroxina) pentru a mentine concentratia serica a T4 in jurul lorii normale, se mentin si concentratiile normale sau aproape normale de T3. Faptul ca tiroida secreta cantitati relativ mici de T3 nu se aplica in starile in care ea este hiperfunctionala sau se afla sub o stimulare crescuta prin TSH. In aceste conditii, raportul secretor T3/T4 si concentratia serica a T3 fata de T4 sunt crescute. in plus, cand scade productia de T4, ca in debutul insuficientei tiroidiene sau in deficitul de iod, raportul intre concentratia sanguina a T3 si cea a T4 este crescut si mai mult, printr-un mecanism autoreglator care determina cresterea eficientei formarii T3.


Aproximativ 40% din cantitatea de T4 disponibila este transformata in revers T3 (rT3) prin monodeiodare in pozitia 5, la nivelul inelului interior; prin acest proces se realizeaza aproape toata cantitatea de rT3 produsa. rT3 are un efect meolic scazut sau chiar absent; de aceea rata relati a monodeiodarii T4 la nivelul inelului extern si la nivelui inelului intern determina cantitatea de hormon meolic activ disponibila. Factorii care altereaza formarea T3 cresc aproape inriabil concentratia serica a rT3. Aceasta crestere nu se datoreaza hiperproductiei de rT3 din T4, ci mai degraba unei scaderi a 5\'-monodeiodarii rT3 la 3,3\'-diiodotironina (3,3\'T2); astfel scaderea conversiei T4 in T3 si diminuarea degradarii rT3 sunt consecintele unei alterari selective a 5\'-monodeiodarii. Exista doua 5\'-deiodinaze. Cea mai mare parte a conversiei T4 in T3 este efectuata de tipul I de izoenzima, in ficat si rinichi. Tipul II de enzima este localizat in hipofiza, SNC, placenta si tesut adipos brun si genereaza T3 in aceste tesuturi. Tipul I de enzima este inacti in timpul afectiunilor sistemice si in timpul vietii fetale normale, determinand niveluri serice joase ale T3. O crestere a activitatii tipului II de enzima in hipotiroidism permite formarea continua de T3 in creier si hipofiza, in timp ce nivelul T4 scade.
A doua modalitate majora de meolizare a T4 si T3 si a meolitilor lor este conjugarea hepatica, in principal cu glucuronati si sulfati. Conjugatii sufera o deiodare locala sau sunt secretati in bila, insa importanta circulatiei entero-hepatice a acestor compusi la om nu este cunoscuta. in cel mai bun caz reabsorbtia este incompleta, deoarece excretia fecala a T4, T3 si a meolitilor lor ce contin iod este responsabila pentru aproximativ 20% din totalul de T4 disponibil. Aproximativ 20% din totalul de T4 si T3 sufera o dezaminare oxidati si decarboxilarea lantului lateral alaninic, formand acidul tetraiodo- si triiodotiroacetic (tetrac, respectiv triac).

Fenobarbitalul si fenitoina cresc clearance-ul meolic al hormonilor tiroidieni fara a modifica proportia de hormoni liberi din circulatie. intr-ader, in cazul fenitoinei concentratiile de T4 total si T4 liber sunt diminuate. Totusi, daca tiroida este intacta se mentine un status meolic normal, posibil prin cresterea formarii T3.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Endocrinologie si metabolism:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai