Cancerul pulmonar primitimultiplu este intalnit in practica medicala. Astfel
tumora pulmonara care este descoperita concomitent sau la un interval de timp de pana la 2 ani este considerata ca fiind un cancer primitisincron. Tumora care apare dupa 2 ani de la cancerul initial este catalogata drept cancer metacron.
Dificultatea de diagnostic o reprezinta diferentierea de leziunea metastatica. Noua tumora trebuie sa aiba o topografie diferita si un aspect histologic distinct. in unele cazuri diagnosticul se poate face doar in urma unor analize histochimice si a identificarii ADN-ului.
Frecventa unui al doilea cancer este mare dupa cancerul ocult, mergand pana la 38% (Martini -l985). Pentru restul cazurilor de NSCLC rata frecventei este apreciata diferit: 6,4% (Le Gal - 1961), respecti10% (Th. Shields).
Frecventa creste cu cat intervalul de supravietuire este mai mare, fiind de 3% pentru fiecare an (Lung Cancer Study Group).
Sansa de a face un al doilea cancer pulmonar este de 25,6% pentru bolnavii din stadiul I (Pairolero - 1984), respectide 11% pentru acelasi stadiu, dupa cum apreciaza Martini - 1985.
Tratamentul chirurgical pentru al doilea cancer va tine cont de operatia efectuata pentru tumora initiala. Astfel, se poate recurge la pneumonec-tomie de completare in caz de rezectie lobara pe aceeasi parte sau se va face rezectie lobara con-trolaterala dupa lobectomia primara pe partea opusa. Probleme deosebite sunt ridicate de bolnavii cu al doilea cancer care au pneumonectomie in antecedente. Functia respiratorie in principal, stadiul evolutisi topografia tumorii vor impune o rezectie limitata de tipul segmentectomiei sau re-zectiei atipice.
Rezultatele tardive dupa al doilea cancer par a fi incurajatoare. Astfel, din seria de bolnavi cu cancer pulmonar multiplu a lui Jensik (1986), 20 au fost operati. Rata de supravietuire la 5 ani este de 33%, la 10 ani de 20%, iar la 15 ani de 13%. Aceste procente justifica orice efort terapeutic pe care-l reclama un pacient avand cancer pulmonar primitimultiplu.
