Cand infectia piramidelor
renale se dezvolta in asociere cu boli vasculare renale sau cu
obstructia tractului renal, este probabil sa rezulte necroza papilara renala. Pacientii cu diabet, siclemie,
alcoolism cronic si boli vasculare par deosebit de susceptibili la aceasta complicatie. Hematuria, durerea in flanc sau
abdomen si frisoanele cu
febra sunt cele mai comune simptome de debut. Uneori apare
insuficienta renala acuta cu oligurie sau anurie. Afectarea unei piramide poate avea loc foarte rar fara simptome la un pacient cu infectie urinara cronica, iar diagnosticul se sileste atunci cand tesutul necrotic trece in
urina sau este identificat ca o "umbra inelara\" pe pielografie. Daca functia renala se deterioreaza brusc la un diabetic sau la un pacient cu obstructie cronica, diagnosticul de necroza papilara renala trebuie sustinut chiar in absenta febrei sau a durerii. Necroza papilara renala este deseori bilaterala; totusi, in cazul infectiilor severe, in situatiile in care este unilaterala, nefrectomia poate salva ata.
