TABESUL DORSAL Tabesul dorsal si
sifilisul menin-govascular ale maduvei spinarii sunt rar intalnite, dar trebuie avute in vedere in diagnosticul diferential al sindroamelor medulare, in particular ale acelora care apar la persoanele infectate cu HIV Simptomele cele mai frecvente ale esului dorsal constau din dureri intermitente si repetitive, lancinante, care apar mai ales la nivelul picioarelor si mai rar la nivelul coloanei vertebrale, toracelui, abdomenului, bratelor si fetei. Ataxia picioarelor si la mers se datoreaza pierderii sensibilitatii artrokinetice si apar la jumatate din pacienti. Paresteziile, tulburarile cale si durerea acuta abdominala cu
varsaturi (crizele viscerale) apar in 15-30% din cazuri. Semnele cardinale ale esului sunt abolirea reflexelor la nivelul picioarelor, afectarea sensibilitatii artrokinetice si vibratorii, semnul Romberg si pupilele Argyll-Robertson bilateral care nu se contracta la lumina, dar reactioneaza la acomodare.
PARAPLEGIA SPASTICA FAMILIALA Cazurile sporadice de mielopatie progresiva apar pe baze familiale. Majoritatea se prezinta cu spasticitate progresiva si
pareza picioarelor. Pot fi, de asemenea, prezente
tulburari sfincteriene si grade usoare de pierdere a sensibilitatii. La examinare nu se deceleaza un nivel medular clar definit, in contrast cu multe afectiuni medulare focale. in unele familii, a caror conditie este definita caparaplegie spastica familiala "complicata\" (PSF), apar semne neurologice suplimentare, de exemplu nistagmusul, ataxia sau atrofia optica. Debutul poate fi precoce, din primul an de viata, sau tardiv in perioada adulta mijlocie. Bazele genetice ale unor forme de PSF sunt acum cunoscute (elul 373-3). Adrenoleucodistrofia trebuie tratata prin substitutie steroida daca este prezent hipoadrenalismul, iar transtul de maduva osoasa, desi experimental, a fost tentat pentru aceasta afectiune. Nu exista nici o terapie care sa modifice elutia altor forme de PSF
