IMAO includ furazolidonul, nialamida, pargilina, procarbazina, tranilcipromina, fenelzina si izocarboxazida. Acesti agenti blocheaza monoaminoxidaza, inhiband astfel o cale majora a caolismului unor neurotransmitatori cum sunt: dopamina, norepinefrina si serotonina. Toxicitatea este consecinta acumularii neurotransmitatorilor si de aici a potentarii actiunii lor.
IMAO se absorb bine gastrointestinal. Volumul de distributie nu este cunoscut, dar este probabil mare. Medicamentele se elimina predominant prin meolizare hepatica, mai putin de 5% fiind excretate nemodificate prin urina. Timpul de injumatatire plasmatica a fenelzinei si tranilciprominei, la doze terapeutice, este de 24 de ore.
Simptomatologie clinica Efectele se pot instala la 6-l2 ore de la ingestie si pot sa nu atinga nivelul maxim decat la 24 de ore dupa aceasta. Efectele initiale sunt midriaza, hiper-pirexia, tahicardia, hipertensiunea si tahipneea. Se pot produce greata si varsaturi. Agitatia, hiperactivitatea si confuzia se pot asocia cu fasciculatii, spasme, tremor si rigiditate. Colapsul cardiovascular si depresia SNC sunt efecte tardive ale intoxicatiilor severe.
Diagnostic Diagnosticul se pune pe baza semnelor clinice. Nivelurile toxice ale IMAO nu au fost silite si nu sunt disponibile in mod curent.
TRATAMENT
Decontaminarea gastrointestinala trebuie efectuata cat mai curand posibil. Benzodiazepinele pot fi administrate pentru hiperactivitatea neuromusculara. in hipertermie se va efectua scaderea febrei prin metode externe si sedare, iar in cazurile severe prin paralizie neuromusculara. Hipertensiunea severa si tahicardia pot necesita tratament cu nitroprusiat si respectiv propranolol. Hipotensiunea va fi corectata prin expandare lemica; terapia vasopresoare va fi administrata cu precautie, in doze initiale mai reduse decat cele obisnuite, datorita posibilitatii aparitiei unui raspuns exacerbat. De fapt, inaintea de folosirea oricarui medicament, se r cerceta posibilele interactiuni nocive cu IMAO. Aritmiile se r trata prin metode uzuale. Diureza, hemodializa si hemoperfuzia sunt ineficiente. Nu exista antidot specific. Datorita persistentei efectelor IMAO, terapia medicamentoasa si dieta r fi monitorizate atent timp de 7-l0 zile de la oprirea ingestiei medicamentoase.
