intrucat semnul clinic dominant al ulcerului gastric necomplicat este durerea, si orice
durere in etajul abdominal superior, insotita sau nu de ina-petenta, varsaturi, pierdere ponderala obliga la practicarea unei explorari baritate si a unei endoscopii, diagnosticul leziunii ulceroase se face relativ usor. Aceleasi explorari paraclinice, la care se adauga ecografia pot elimina din discutie alte boli digestive sau extradigestive care se manifesta asemanator.
Principala problema de diagnostic diferential este silirea naturii benigne a leziunii. Ulcerul gastric benign a fost descris detaliat in modulul care trateaza diagnosticul.
Cancerul gastric ulcerat prezinta anumite caractere radiologice si endoscopice care orienteaza diagnosticul, iar
biopsia sileste natura maligna a leziunii. Radiografia cu bariu pune in edenta prezenta unei
tumori in vecinatatea ulcerului sau arata o formatiune cu ulceratie centrala. Pliurile de mucoasa gastrica cu dispozitie anormala sau intrerupte in zona ulcerului sugereaza caracter
malign al leziunii. De asemenea
ulcerul cu forma neregulata sau cu dimensiuni mai mari de 3 cm in diametru semnifica de obicei
ulcer malign. S-a constatat ca 4-5 % din cazurile la care
radiologie ulcerul pare sa fie benign, prezinta de fapt leziune maligna la biopsie. Un alt element radiologie util este identificarea unei rigiditati la nivelul stomacului, care poate fi imaginea unui carcinom difuz ce caracterizeaza linita plastica (11).
Endoscopia zualizeaza masa tumorala, inconjurata de pliuri mucoase anormale, cu caracter ulcerat, necrotic. Examenul citologic practicat in urma penajului si biopsiile multiple recoltate din toate zonele ulcerului silesc natura maligna a leziunii.
