mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Deficitul si excesul de vitamine
Index » Nutritia » Deficitul si excesul de vitamine
» Vitamina c (scorbutul)

Vitamina c (scorbutul)


Share





Biochimie Majoritatea animalelor sintetizeaza acidul ascorbic (tamina C) din glucoza. Omul, alte primate si cobaiul nu pot sintetiza acid L-ascorbic si necesita aport exogen (ura 79-l). Aceste specii nu pot realiza unul din pasii necesari sintezei acidului ascorbic din D-glucoza, si anume conversia L-gluconogamalactonei in acid L-ascorbic. Prezenta unei mutatii a dus la lipsa enzimei care catalizeaza aceasta reactie (L-gluconolacton oxidaza); deci, nevoia de tamina C exogena este rezultatul unei erori innascute a meolismului glucidelor.
Mecanism de actiune Acidul L-ascorbic sufera cu usurinta reactii de oxido-reducere reversibile.
Acid L-ascorbic ^acid dehidro-L-ascorbic + 2H+ + 2e
Aceasta proprietate este cheia intelegerii rolului de agent redox in oxidarile biologice. Cu toate acestea, acidul ascorbic nu actioneaza ca un cofactor conventional, deoarece el poate fi inlocuit de alti componenti cu proprietati redox similare. Vitamina reduce gruparile prostetice formate din ioni metalici in multe enzime si exercita alte functii antioxidante prin extragerea radicalilor liberi. Cea mai bine inteleasa functie este cea a sintezei colagenului; absenta taminei C produce alterarea peptidil hidroxilarii procolagenului. Colagenul nehidroxilat nu poate forma tripla spirala necesara pentru o structura tisulara normala. In plus, sinteza proteoglicanilor si colagenului este redusa in deficitul de acid ascorbic, probabil datorita inhibitiei factorului de crestere I insulin-like. Multe manifestari in scorbut sunt rezultatul acestui defect in sinteza colagenului, inclusiv fragilitatea capilara si consecintele ei hemoragice, deficientele de cicatrizare si (partial) anomaliile osoase la copii. Colagenul cu continutul mare de hidroxiprolina este mai sever afectat, fiind raspunzator de afectarea precoce a adventicei, mediei si membranei bazale la nivelul vaselor sanguine. Acidul ascorbic prene oxidarea tetrahidrofolatului, protejand astfel rezerva de acid folie activ, si regleaza distributia si depozitarea fierului, probabil prin influentarea valentei fierului depozitat si prin mentinerea raportului feritina-hemoside-rina in limite normale. Pacientii cu scorbut excreta produsii incomplet oxidati rezultati din meolismul tirozinei, dar semnificatia acestui fapt nu este cunoscuta.


Necesar Ratia zilnica recomandata pentru tamina C este prezentata in elul 72-l. Vitamina se gaseste in lapte si in unele sortimente de carne (rinichi, ficat, peste), este larg raspandita in fructe si legume. O parte din ea se pierde dupa depozitarea prelungita a legumelor si fructelor" class="alin2">fructelor si legumelor neprelucrate (de exemplu, cartofii), dar se pastreza partial (jumatate sau mai mult) in majoritatea procedeelor culinare (fierbere in apa sau aburi, fierbere sub presiune, in gemuri si jeleuri, congelare, deshidratare, conservare). In consecinta, necesarul zilnic se poate realiza chiar si prin consum moderat de fructe si legume. Utilizarea taminei C creste in sarcina si alaptare, in tireotoxicoza, iar absorbtia scade in diaree si aclorhidrie.
Depletie experimentala Cantitatea totala de tamina C din organism variaza intre 1,5 si 3 g. Cand se instituie o dieta deficitara in acid ascorbic, rezerva se diminueaza cu o rata de 4% pe zi. La maimute, calea caolica principala implica oxidarea alcoolului la carbonul 6 in aldehida si apoi in acid. Timpul necesar unei persoane normale pentru dezvoltarea simptomelor de hipotaminoza variaza intre 1 si 3 luni (conform diferitelor studii), datorita diferentelor care exista in depozitele initiale, rata turnover-ului, diferentelor mai mari sau mai mici ale diferitelor diete, variatiilor indiduale la nivel celular sau enzimatic. Manifestarile deficientei se coreleaza mai bine cu volumul total al rezervelor decat cu nivelul plasmatic sau vascular. Primul simptom (hemoragii petesiale si echimoze) apar cand rezervele sunt mai mici de 0,5 g; daca depletia continua (rezerve de 0,1-0,5 g) apar manifestari gingivale, hiperkeratoza, congestionareafoliculilorpilosi, artralgii, sindrom Sjogren, par friabil si despicat, efuziuni articulare. La depletie extrema (rezerve < 0,1 g) apar dispnee, edeme, oligurie, neuropatii. Progresiunea bolii poate fi apoi rapida.
Simptomele nu dispar pana cand nu se refac rezervele, aceasta intamdu-se cu atat mai rapid cu cat dozele terapeutice sunt mai mari. Totusi, doze mici, de 6,5 mg/zi, refac depozitele si amelioreaza simptomele.
Deficitul clinic Majoritatea cazurilor de scorbut apar in zonele urbane sarace. Incidenta crescuta exista intre 6-l2 luni la copii care primesc formule de lapte fara suplimentare cu sucuri de fructe si legume datorita nestiintei mamei sau neglijentei acesteia. Un alt varf al incidentei se intalneste la varstele medii si avansate; barbatii fara dentitie care locuiesc singuri si isi prepara hrana ei insisi sunt cei mai afectati. Scorbutul clinic este mai sever decat cel produs experimental, posibil datorita faptului ca indizii afectati au si alte deficiente in dieta si datorita vulnerabilitatii speciale a grupelor de risc (sugari si varstnici).


La adulti, manifestarile scorbutului includ papule perifo-liculare hiperkeratozice in care parul se fragmenteaza si creste inspre interior; hemoragii perifoliculare; purpura ce debuteaza la nivelul partilor posterioare ale extremitatilor inferioare si care au tendinta la coalescenta generand echimoze (ura 79-2); hemoragii intramusculare la nivelul bratelor si picioarelor, urmate de flebotromboze secundare; hemoragii articulare; hemoragii in aschie in patul unghial; afectare gingivala (doar la persoanele cu dantura), care include inflamatie, friabilitate, sangerare, infectii secundare, pierderea dintilor; cicatrizare deficitara, recidiva ranilor ndecate recent; hemoragii scerale petesiale; afectare psihica. Pot aparea simptome asemanatoare celor din sindromul Sjogren. in final, icterul, edemele si febra sunt manifestari frecvente, convulsiile, hipotensiunea si decesul putand-se instala brusc.
La sugari si copii se pot produce inflamatii dureroase si separare epifizara prin hemoragii in periostul oaselor lungi. Sternul se poate infunda determinand edentierea marginilor coastelor (aspect de "matanii costale scorbutice\"). Pot aparea purpura si echimoze cutanate; daca dintii au erupt, apar si leziuni gingivale. Se poate produce deces rapid in lipsa tratamentului, prin hemoragii intracerebrale, retrobulbare sau subarahnoidiene.
Anemia normocitara normocroma este frecventa si se datoreaza sangerarii tisulare. Ea poate fi si macrocitara si/ sau megaloblastica (o cincime din pacientii investigati intr-un studiu). Multe alimente cu continut de tamina C au si folati, dietele care duc la scorbut putand genera si deficit de folati. Pe de alta parte, deficitul de acid ascorbic produce cresterea oxidarii acidului formil-tetrahidrofolie la meoliti inacti si poate produce scaderea rezervei de folati. Nu se stie in ce masura patogeneza anemiei este determinata de modificari in distributia si depozitarea fierului. Anemia dispare dupa administrarea de tamina C si instituirea unei nutritii echilibrate.
In unele spitale, concentratia trombocitara a acidului ascorbic este folosita pentru diagnosticarea scorbutului, valorile patologice reprezentand mai putin de o patrime din concentratia obisnuita. Nivelul plasmatic se coreleaza mai putin semnificativ cu starea clinica. La sugari, examenul radiologie edentiaza modificari osoase. Bilirubina este frecvent crescuta. Fragilitatea capilara este anormala.

Scorbutul este potential fatal; daca se suspecteaza acest diagnostic, se va recolta sange si se va institui prompt terapia cu acid ascorbic. Doza uzuala la adulti este de 100 mg de trei-cinci ori pe zi pana la administrarea a 4 g, apoi 100 mg/ zi oral. La sugari si copii se administreaza 10-25 mg de 3 ori pe zi. Simultan se va asigura o dieta bogata in tamina C. Sangerarea spontana cedeaza de obicei in 24 de ore, durerile musculare si osoase dispar rapid si gingiile incep sa se ndece dupa 2-3 zile. Chiar si echimozele si hematoamele mari se resorb in 10-l2 zile, desi pigmentarea zonelor respective persista cateva luni. Bilirubina serica rene la normal in 3-5 zile, iar anemia se corecteaza in 2-4 saptamani.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Nutritia:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai