Necroza grasa diseminata (numita necroza grasa metastatica) este un sindrom in care pacientii cu pancreatita (doua treimi), sau carcinom al pancreasului (o treime) dezvolta leziuni care par a fi asemanatoare sau identice cu cele din paniculita nodulara. Aceasta afectiune se intalneste cu predilectie la nivel periarticular
Febra este aproape invariabil prezenta. Artrita apare in aproape 60% din cazuri si poate fi distructiva. Adesea se intalnesc traiecte care pleaca din locul necrozei grase subcutanate la nivel articular, ducand la depunerea materialului necrotic. Leziuni osoase litice pot aparea in locurile necrozei grase. Poliserozita si vasculita pot fi prezente. intrucat nivelurile complementului sunt joase si imunofluorescenta arata depozite de complement si de IgG, sindromul seamana cu paniculita asociata cu lupus. Studii serologice pentru lupus nu au fost facute sistematic. Totusi,
anticorpii antinucleari (ANA) si factorul reumatoid sunt nedetecili la unii pacienti.
Necroza grasa diseminata poate fi datorata eliberarii enzimelor pancreatice in sange sau limfa, acestea putand initia necroza grasimii in locuri situate la distanta. Se pare ca acizii grasi liberi eliberati de lipaza pancreatica si fosfolipaza A2, al caror nivel seric poate fi ridicat, induc necroza tesutului, tripsina jucand, de asemenea, un rol important. Experimental, necroza poate fi indusa in stratul adipos pericardic, subpleural si subcutanat prin legarea duetelor pancreatice. Nivelurile amilazei si lipazei pot fi crescute in fluidul pleural, pericardic si lichidul ascitic. Aceste enzime au fost gasite in aspiratele din
nodulii subcutanati. Posibilitatea ca eliberarea enzimei pancreatice in sange sa fie cauza este sustinuta de aparitia necrozei grase diseminate la pacientii cu fistule pancreas-vena porta. Pe de alta parte, un mecanism autoimun nu poate fi ignorat. Mecanismul de aparitie al eozinofiliei care adesea insoteste necroza grasa diseminata nu este cunoscut.
Ratele de mortalitate sunt inalte (chiar in absenta carcinomului pancreatic) si moartea poate surveni in cateva saptamani, pana la cateva luni. Nu este cunoscut nici un tratament. Infuzia unui inhibitor de proteaza, aprotinin, a at efecte benefice la un pacient.
