Ulcerul duodenal este caracterizat printr-o lipsa de substanta in peretele duodenal, cu diferite grade de profunzime, cu tendinta evoluti spre inzia in adancime, pana la seroasa. Aspectul macroscopic al leziunii in
ulcerul cronic, vizibil la endoscopie, consta in zona de ulceratie rotunda sau olara, cu dimensiuni si adancimi riabile, cu margini net delimitate si cu fundul craterului acoperit de exsudat aderent sau, in caz de hemoragie recenta, cu crusta. Mucoasa care inconjoara craterul ulceros este intotdeauna eritematoasa, cu aspect inflamator, confirmat microscopic de prezenta infiltratelor celulare caracteristice inflamatiei acute sau cronice. Caracterul cronic si inziv al leziunii determina progresia ulceratiei in profunzime, prin puseuri de activitate succesive. Aceasta particularitate evoluti este confirmata de hiperplazia de tesut conjunctiv in jurul craterului, care constituie tesut de scleroza, cu formarea unei calozitati.
Ulcerul cronic poate penetra in evolutia sa un organ invecinat sau poate interesa un s sangvin, cu constituirea unei fistule sculare. Vindecarea craterului ulceros se face prin constituirea unei cicatrici albe, stelate, usor de identificat macroscopic, intraoperator. Ulcerul acut poate avea aspect de eroziune superficiala si afecteaza numai mucoasa pana la muscularis mucosae. Ulcerul acut profund intereseaza toate straturile parietale, dar
edemul perilezional cuprinde histologic celule ce caracterizeaza inflamatia acuta (2,1) (. 1).
In ceea ce priveste localizarea, leziunea de
ulcer duodenal apare cel mai frecvent la nivelul fetei anterioare sau posterioare a bulbului duodenal (pana la 95% din cazuri), rar postbulbar la nivelul genunchiului duodenal superior sau segmentului supraterian al D1. Trebuie mentionat de asemenea ca ulcerul poate fi unic sau multiplu (4,1).
