mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Nefrolitiaza
Index » Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar » Nefrolitiaza
» Litiaza cu struvit

Litiaza cu struvit


Share





Acesti calculi sunt rezultatul unor infectii urinare bacteriene, de obicei cu Proteus care poseda ureaza, o enzima care degradeaza ureea in NH3 si CO2. NH3 este hidrolizat la NH4+ si creste pH-ul, de obicei la 8-9. CO2 se transforma in H2CO3 si apoi disociaza in CO32~care precipita cu calciul sub forma de CaCO3. NH4+ precipita PO43 si Mg2+ formand MgNH4PO4 (struvit). Rezultatul este un calcul de carbonat de calciu amestecat cu struvit. Struvitul nu se formeaza in urina in absenta infectiei deoarece concentratia NH4+ este scazuta in urina care este alcalina ca raspuns la stimuli fiziologici. Infectia cronica cu Proteus poate aparea din cauza alterarii drenajului urinar, cateterizarii ureterale sau interntiilor chirurgicale si in special din cauza tratamentului cronic cu antibiotice care poate predomina specia Proteus in tractul urinar.



TRATAMENT
Completa indepartare a calculilor cu sterilizarea in continuare a tractului urinar este tratamentul de electie la pacientii care pot tolera procedurile. Cand obstructia e prezenta, chirurgia deschisa este un succes in indepartarea calculilor si imbunatatirea functiei renale; totusi, exista o recurenta a calculilor la 25% din pacienti. Irigarea pelvisului renal si caliceai cu hemiacidrin, o solutie care dizolva struvitul, poate reduce recurenta dupa interntia chirurgicala. Procedee mai noi, cum sunt litotritia si nefrolitotomia percutana singure sau in combinatie, au inlocuit in mod extins chirurgia deschisa. Dupa aceste proceduri, rata cazurilor fara calculi a fost de 50-90%. Tratamentul antibiotic este rezervat pentru tratarea infectiilor acute si pentru mentinerea unei urini sterile dupa interntia chirurgicala in speranta prenirii recurentei sau diminuarii dezvoltarii calculilor. Culturile urinare si cele din fragmentele de calculi extirpate chirurgical constituie un ghid in alegerea antibioticului. Mandelatul de metenamina care scade pH-ul urinar si elibereaza formaldehida, poate fi utilizat pentru supresia cronica a infectiei cand calculul este prezent. Pentru pacientii care nu sunt candidati la indepartarea chirurgicala a calculilor, acidul acetohidroxamic, un inhibitor de ureaza, poate fi utilizat. Desi eficient in tratamentul calculilor, acidul acetohidroxamic are multe efecte secundare cum sunt cefaleea, tremorul si tromboflebitele, care-i limiteaza utilizarea. Scaderea pH-ului urinar prin administrarea cronica de NH4C1 poate intarzia cresterea calculilor, dar, de asemenea, poate creste nilul calciului urinar si stimula formarea calculilor de oxalat de calciu.





Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai