mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Abordarea pacientului cu boli ale rinichilor si tractului urinar
Index » Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar » Abordarea pacientului cu boli ale rinichilor si tractului urinar
» Nefrita acuta (na)

Nefrita acuta (na)


Share





Un numar de boli care implica glomerulii si, intr-o masura mai mica, tubii intr-un proces inflamator acut, dar tranzitoriu se manifesta clinic prin reducerea acuta a RFG si retentie de sare si apa. Acest proces este denumit glomerulonefrita. Expansiunea volumului extracelular daca este evidenta cauzeaza hipertensiune, congestie vasculara pulmonara si edeme faciale si periferice (modulul 274). Deoarece toate cauzele acestor sindroame pot leza peretele glomerular suficient de mult pentru a permite hematiilor si proteinelor plasmatice sa patrunda in spatiul urinar si sa apara in urina, hematuria microscopica si macroscopica, cilindrii hematiei si proteinuria sunt necesare pentru diagnosticarea glomerulonefritei acute, iar absenta lor sugereaza alt diagnostic. Glomerulonefrita acuta (GNA) este un proces inflamator tranzitoriu, astfel incat manifestarile clinice si de laborator cresc si descresc pe durata de zile sau saptamani. Multe din bolile care determina GNA de asemenea pot determina IRA sau IRRP. Cand glomerulonefrita acuta este asociata cu IRRP, termenul de glomerulonefrita rapid progresiva este aplicat frecnt ca diagnostic clinic pana la descrierea biopsica a acestui proces patologic. Alte boli determina inflamatie acuta, dar tranzitorie a tubilor si interstitiului (nefrita tubulointerstitiala acuta), dar nu a capilarelor glomerulare. Hematuria, cilindrii hematiei si redurea RFG sunt prezente ca in glomerulonefrita acuta, dar proteinuria este mai putin marcata si, cand este prezenta, consta in mare parte in proteine cu greutate moleculara mica si nu in albumina. in afara de proteinuria minora, nefrita tubulointerstitiala se poate manifesta prin cresterea leucocitelor urinare si, in special, prin eozinofile in urina si prin eozinofilie in sangele periferic.


Glomerulonefrita acuta ce urmeaza infectiilor cu streptococi grup A este prototipul bolilor care determina GNA izolata (modulul 274). Complexele imune depozitate in regiunea subepiteliala a peretelui capilar glomerular, intre membrana bazala si celulele epiteliale viscerale care separa membrana de spatiul urinar, provoaca un proces inflamator intens, dar tranzitoriu. RFG scade, dar revine la normal in saptamani sau luni la majoritatea pacientilor. De asemenea, depozitarea complexelor imune se crede ca este cauza GNA care urmeaza altor infectii bacteriene si virale sau a nefritei lupice, glomerulonefritei membranoproliferati, purpurei Henoch-Schonlein si bolii Berger, adica nefropatia cu IgA. Pentru ca prezentarile tipice ale ultimelor patru boli sunt IRC, sindromul nefrotic si anomaliile urinare asimptomatice ilustreaza slaba corelare dintre patogeneza si manifestarile clinice finale.


Biopsia renala este ceruta frecnt pentru evaluarea pacientilor cu GNA si pentru confirmarea sau nu a IRA si IRRP. La pacientii cu IRRP si glomerulonefrita (glomerulonefrita rapid progresiva) loul histologic obisnuit este de glomerulonefrita proliferativa, frecnt cu formare de semilune extracapilar. Totusi, acest aspect poate aparea de asemenea la pacienti fara IRRP si multe alte forme de anomalii histologice pot fi gasite la pacientii cu glomerulonefrita acuta. Astfel, prognosticul histopatologic al evolutiei clinice este incert. Prognosticul si tratamentul sunt puternic influentate de tipul histologic si caracteristicile ultrastructurale precum si de tipul de complexe imune si imunoglobuline depozitate in tesutul renal. La pacientii cu nefrita tubulointerstitiala modificarile inflamatorii sunt proeminente la nilul interstitiului renal si poate fi prezenta si lezarea celulelor tubulare, dar anomaliile glomerulare sunt deseori absente.




Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai