Daca rata filtrarii glomerulare (RFG) scade in decurs de cate zile (
insuficienta renala acuta; IRA) sau saptamani (insuficienta renala rapid progresi; IRRP) este folositoare deosebirea lor deoarece cauzele acestor doua sindroame sunt intrucat diferite (elul 268-l). De exemplu, necroza tubulara acuta determinata de infectii, substante nefrotoxice, soc sau alte cauze (modulul 270) este de obicei cauza IRA, in vreme ce glomerulonefrita proliferati extraca-pilara (cu semilune) datorata leziunilor imunologice sau sculitelor este o cauza importanta a insuficientei
renale rapid progresive, dar nu si a IRA (modulul 274).
Argumentarea unui sindrom cere determinari in dinamica ale ratei filtrarii glomerulare (RFG), ureei sanguine sau nivelului creatininei serice. Anuria sau oliguria (modulul 47) sunt puternic sugestive pentru IRA deoarece viata nu poate fi sustinuta timp indelungat fara o functie renala adecta. Simptomele si semnele uremiei recent instalate sugereaza insuficienta renala acuta sau rapid progresi, dar de asemenea pot fi rezultatele unei insuficiente renale cronice care recent devine amenintatoare pentru viata (acutizarea IRC). Desi edemele,
hipertensiunea si diselectrolitemiile si alterarile sedimentului urinar (elul 268-l) sunt frecvente in insuficienta renala acuta si rapid progresi, ele apar si in alte sindroame si nu sunt specifice.
Obstructia urinara, necroza tubulara acuta, cate forme de sculita, accidentele sculare renale majore, nefrotoxinele endogene sau exogene sunt de obicei cauzele IRA. Vasculitele si glomerulonefrita cu semilune sunt principalele cauze ale IRRR Sindromul hemolitic-uremie, nefroangioscleroza maligna si crioglobulinemia esentiala mixta se prezinta ocazional ca IRRR Glomerulonefrita idiopatica rapid progresi - prototipul unei boli care produce insuficienta renala rapid progresi - determina cateodata IRA. Insuficienta renala cronica (IRC) poate aparea la cati pacienti cu boli care in mod tipic determina
IRA. Cu toate acestea, in ciuda unei riabilitati in manifestarea clinica a bolilor, depistarea IRA sau IRRP ingusteaza spectrul etiologic.
