a) Markeri serologici
Pentru tumorile mediastinale se utilizeaza: alfa-fetoproteina (AFP), beta-gonadotropina corionica umana (BHCG), catecolaminele si produsii lor de degradare, hormonul para
tiroidian PTH, tireoglobulina serica, antigenul carcino-embrionar, fosfataza alcalina placentara, lacticodehidrogenaza (LDH), feritina.In seminomul pur AFP este negati, iar BHCG negati, sau sub 100 ng/ml.In tumorile maligne neseminomatoase AFP poziti, BHCG poziti, LDH poziti (80-90%, in functie de volumul tumoral).In tumorile de
sinus endodermal, in carcinomul embrionar si teratocarcinom AFP este poziti.
Antigenul carcino-embrionar nu este specific pentru tumorile mediastinale, decat pentru diagnosticul diferential. Fosfataza alcalina placentara contribuie putin la diagnostic.In paratiroida ectopica + adenom, PTH este crescut in ser sau in sangele venos recoltat din
venele bazale.In feocromocitom: catecolaminele sunt crescute.In cancerul tiroidian operat (metastaze mediastinale) se determina tireoglobulina serica: in carcinomul diferentiat este poziti, iar in carcinomul nediferentiat este negati.In neuroblastom sau ganglioneuroblastom se determina feritina serica.In chisturile mediastinale
punctia extrage lichid, in
chistul paratiroidian PTH creste foarte mult, iar in chistul timic se determina: Levis X-l sialic, carbohidrat Ag, Ag polipeptidic.
b) Markerii histologici
Se pun in evidenta prim metode de imunofluo-rescenta, sau imunohistochimice.
c) Markerii geneticiIn boala Hodgkin exista 3 anomalii cromozomiale specifice.In tumorile cu celule germinale, o serie de
tumori idiopatice au fost incadrate in aceasta categorie prin analize citogenetice. S-au descoperit anomalii la cromozomul 12.In viitor studiile citogenetice se vor aplica in multe tumori mediastinale.
Microscopia electronica
Aduce informatii suplimentare. Este antajoasa in unele tumori la care citologia clasica este ineficienta: premelanosomi in melanom, desmozomi (complexe jonctionale) + tonofibrile in carcinom.
Este utila si in tumorile cu celule mici, tumorile cu celule rotunde si mezoteliom.
Este ineficienta in tumorile cu celule germinale care nu au elemente ultrastructurale de diagnostic.