Date generale
Apare in faza de blastocist a dezvoltarii embrionare, datorita unor aderente dintre celulele endoder-male (Yolk sac) si celulele ectodermale (notocord). Drept urmare, notocordul nu se poate dezvolta pe linia mediana (pozitia normala), ci se deplaseaza intr-o parte sau alta. Apar anomalii de coloana vertebrala, canal medular, tub digestiv, ce realizeaza interconexiuni.
Anatomie patologica
Topografia este in mediastinul posterior. Este un
chist cu structura endodermica si ectodermica, cu pedicul de legatura intre chist, meninge si maduva spinarii, cu pedicul de legatura catre tubul digestiv (duplicatie).
Se asociaza malformatii de coloana: scolioza congenitala, hemivertebra, spina bifida, sau sindrom Klippel-Feil.
Diagnostic clinic
Bolnavul este frecvent asimptomatic. Cand este simptomatic, se constata semnele compresiunii organelor mediastinale, semne respiratorii (copil) sau semne neurologice (predominante).
Diagnostic paraclinic
Radiografia clasica evidentiaza o opacitate in mediastinul posterior, anomalii de coloana verte-
brala, prezenta unui nivel hidro-aeric (comunicare cu tubul digestiv).
Examenul CT constata anomalii osoase si prezenta de aer in chist.
Examenul RMN pune in evidenta mai clar anomaliile coloanei vertebrale si conexiunea chistului cu canalul medular.
La mielografie conexiunea chistului cu canalul medular este evidenta.
Tratament
Consta in excizia chirurgicala a chistului si suprimarea conexiunilor cu canalul medular si/sau tubul digesti
