mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Patologia chirurgicala a mediastinului
Index » Chirurgia toracica » Patologia chirurgicala a mediastinului
» Tumorile cu celule germinale

Tumorile cu celule germinale


Share





Date generale
Aceste tumori in mod normal se dezvolta in ovare sau testicule. Uneori ele apar in afara lor, in spatiul retroperitoneal sau in mediastin. Tumorile germinale la adult sunt pe locul patru ca frecnta in cadrul tumorilor mediastinale si pe locul trei la copil. Reprezinta 10% din toate tumorile mediastinale si 20% din tumorile mediastinale anterioare. Exista mai multe tipuri de tumori cu celule germinale si cateva incercari de sistematizare a acestora.




Clasificarea tumorilor mediastinale germinale (dupa G. Pearson)
I. Teratomul:
- matur, solid;
- chistic (chistul dermoid);
- imatur;
- malign (teratocarcinomul);
- mixt.
II. Seminomul (germinomul).
III. Carcinomul embrionar.
IV. Tumora de sinus endodermal (yolk sac tumor).
V. Coriocarcinomul.
VI. Tumora cu celule germinale mixte.
Clasificarea tumorilor mediastinale germinale (dupa Ovrum si Parker, citati de Th. Shields)
I. Teratomul benign - teratodermoid.
II. Seminomul.
III. Tumorile neseminomatoase:
- coriocarcinomul;
- carcinomul embrionar;
- teratocarcinomul;
- tumora de sinus endodermal.

Teratomul benign-teratodermoid
Date generale
Reprezinta tumora germinala cea mai frecnta, formata din elementele a una, a doua, sau trei foite embrionare: endoderm, mezoderm si ectoderm.
Se clasifica in: chist epidermoid, chist dermoid, teratom. Chistul epidermoid are un singur epiteliu cu celule scuamoase. Chistul dermoid este format din epiteliul scuamos si anexe ale tegumentelui: par si glande sebacee, iar teratomul este solid sau chistic si contine elemente structurale cu originea in doua sau trei foite embrionare.
Studiul histologic aprofundat al celor trei entitati au aratat prezenta a mai mult de o foita embrionara, asa incat se considera ca termenul cel mai potrivit este cel de teratom sau teratodermoid.
Anatomie patologica
Teratomul este incapsulat, iar capsula poate fi calcifiata. Continutul este sebaceu, uleios, gelatinos. Epiteliul de acoperire este stratificat, de tip scuamos. Pot fi identificate urmatoarele tesuturi: epiteliu intestinal, bronsic, osos, cartilaginos, pan-creatic, nervos, glande apocrine, tiroida etc.


Topografic se localizeaza cel mai frecnt ,in mediastinul anterior (97%), mai rar in mediastinul visceral sau santurile parartebrale.
ClinicaIn general copin sunt in majoritate simptomatici, iar adultii sunt in majoritate asimptomatici.
Semnele si simptomele mai frecnte sunt: dureri toracice, dispnee, tuse (expectoratie cu sebum, par, tricofitie), largirea spatiilor intercostale + deplasarea anterioara a coastelor (teratoame mari la copii). Uneori tumora este palpabila in regiunea cervicala inferioara.
Instigatii paraclinice
Radiografia toracica evidentiaza o opacitate in mediastinul anterior cu proiectie asimetrica intr-un hemitorace, bine delimitata, neteda, cu margine calcifiata in 1/3 din cazuri.
Examen computer-tomograf evidentiaza mai bine topografia leziunii si densitatile diferite (grasime, muschi, alte tesuturi, aspect chistic), precum si cal-cifierile.
Complicatii evoluti
Sunt infectia, ruptura in arborele traheo-bronsic (tricofitie), ruptura in pleura cu empiem, sau ruptura in pericard cu tamponada cardiaca.
Tratament
Indicatia chirurgicala este de principiu. Calea de abord recomandata este toracotomia, sau sterno-tomia (in chisturile mici).
Excizia completa este dificila, datorita aderentelor stranse cu parenchimul pulmonar, vasele mari, timus, perete toracic, structurile hilului pulmonar,
diafragm. in aceste situatii se recomanda excizia incompleta cu abandonarea peretelui chistic la nilul structurilor vitale.
Prognosticul este foarte bun.

Teratomul imatur
Contine tesuturi din cele trei foite mature si imature, dar predomina tesutul de origine neurala.
Teratocarcinomul
Este o leziune maligna foarte agresiva, dezvoltata dintr-un teritoriu matur sau imatur.
Prognosticul este ser. Prezenta metastazelor in momentul diagnosticului limiteaza indicatia exci-ziei chirurgicale.
Tratamentul radiant si chimioterapie au rezultate descurajante.



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai