mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Patologia chirurgicala a mediastinului
Index » Chirurgia toracica » Patologia chirurgicala a mediastinului
» Tumorile cu celule germinale maligne neseminomatoase

Tumorile cu celule germinale maligne neseminomatoase


Share





Clasificare
- carcinom embrionar;
- coriocarcinomul;
- tumora de sinus endodermal;
- tumorile mixte.

Date generale
Grupul acestor tumori este mult mai rar decat seminomul. Afecteaza predominant barbatul tanar. Sunt mult mai agresive, se dezvolta rapid si me-tastazeaza precoce in pulmon, pleura, ganglionii limfatici, ficat, creier, rinichi, oase. Topografic se situeaza in mediastinul anterior.




Manifestari clinice
Sunt prezente semne si simptome de compresiune mediastinala, pierdere ponderala, fatigabilitate, febra, semne si simptome secundare metastazelor, ginecomastie (in coriocarcinom).
Date paraclinice
Radiografia toracica releva o opacitate in mediastinul anterior.
Examenul CT pune in edenta o masa tumorala masiva, opacitate neomogena, arii de necroza si hemoragie.
BHCG este peste 500 ng%, AFP si LDH sunt crescute in 90% din cazuri.
Biopsia poate fi efectuata percutan sau prin mediastinotomie anterioara.

Boli asociate
La o parte din acesti bolna s-a constatat prezenta sindromului Klinefelter, a bolilor hematologice maligne (sincrone sau metacrone) ca leucemia nonlimfocitara, leucemia limfocitara, histiocitoza maligna, a trombocitopeniei idiopatice (Griffin, 1983; Helman, 1984).

Tratament
a. Chimioterapie primara
Se efectueaza polichimioterapie cu cisplatin asociat cu etoposid, ciclofosfamida.
Raspunsul este favorabil, cu disparitia tumorii mediastinale si scaderea titrului markerilor sero-logici. Dispensarizarea se face prin dozarea markerilor tumorali. Rezultatele sunt bune, cu supraetuire 40- 50% la 5 ani.
b. Tratament chirurgical secundar
Este indicat in recidiva mediastinala dupa chi-mioterapia primara, persistenta tumorii mediastinale cu markeri serologici poziti, sau persistenta tumorii mediastinale fara pozitivarea markerilor serologici.
Exereza se impune datorita dezvoltarii locale si posibilitatii de regenerare maligna ulterioara.



Tratamentul radiant secundar este nesigur.
Tipuri de tumori germinate maligne neseminomatoase
a. Carcinomul embrionar
Apare la copii si adulti. Este o tumora cu malignitate inalta, ce infiltreaza agresiv structurile adiacente si metastazeaza rapid in pulmoni, oase si alte organe. Clinic si paraclinic mimeaza semi-nomul. Alpha-fetoproteina este crescuta. Histologic se constata carcinom pur sau carcinom mixt, asemanator cu carcinomul embrionar testicular. Tratamentul consta in chimioterapie primara si exereza chirurgicala secundara. Pacientul va fi monitorizat prin determinari periodice ale AFP.
b. Coriocarcinomul
Este localizat in mediastinul anterior, la adultul tanar. Clinic, se manifesta prin tuse, dureri toracice, ginecomastie (60%). BHCG este peste 500 ng% (se sintetizeaza in sincitiotrofoblast). Uneori este greu de silit natura primara sau secundara a tu-
morii, existand posibilitatea unui coriocarcinom ocult gonadal. Terapia este citostatica, iar monitorizarea se face cu markeri serologici (BHCG).
c. Tumora de sinus endodermal
A fost descrisa pentru prima oara de catre Telium in 1959. Este localizata preferential in go-nade sau regiunea sacrococcigiana. in mediastin sunt extrem de rare (70 cazuri in literatura). Se intalneste la sugari si copii, dar si la adulti. AFP este pozitiva. Este indicat tratament citostatic primar, apoi tratament chirurgical secundar. Se obtin supraetuiri de lunga durata.


Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai