mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Patologia chirurgicala a mediastinului
Index » Chirurgia toracica » Patologia chirurgicala a mediastinului
» Chistul esofagian (chistul de duplicatie esofagiana)

Chistul esofagian (chistul de duplicatie esofagiana)


Share





Date generale
Esofagul se dezvolta din intestinul primitiv dorsal, prin cuolizarea elementelor epiteloide.
Persistenta zonei de cuolizare duce la formarea unui chistul canalului toracic" class="alin2">chist de duplicatie esofagiana. Reprezinta 0,5-2,5% din tumorile esofagiene.
Topografia
Este mai frecvent la nivelul esofagului inferior (60%). La nivelul esofagului mediu si superior apare in cate 20% din cazuri. Sunt mai frecvente pe partea dreapta, datorita rotirii stomacului spre dreapta.
Diagnostic clinic
Pacientul poate fi asimptomatic. Cand este simptomatic (compresiunea chistului asupra elementelor mediastinului visceral) apar urmatoarele acuze: disfagie, regurgitatie, dispnee, wheezing, tuse, anorexie, dureri toracice.



Diagnostic paraclinic
Radiografia toracica clasica obser o opacitate mediastinala vizibila mai bine pe radiografia de profil.
Radiografia esofagiana baritata evidentiaza compresiunea asupra esofagului, deplasarea lui. Nu poate diferentia etiologia formatiunii compresive.
Examenul CT arata o opacitate omogena, cu densitate mica, bine delimitata.
Examenul RMN are o loare egala sau mai buna decat CT. Se constata intensitate joasa in T 1 si T 2 a imaginilor peretelui chistic, intensitate inalta in T 1 a imaginilor continutului chistic. Semnalul de intensitate inalta este similar in chistul bronhogenetic si hematomul mediastinal (Lupetin, 1987).
Ecografia transesofagiana (TEE) evidentiaza continutul mobil. Chistul nu se misca cu miscarile respiratorii ale pleurei mediastinale.
Esofagoscopia pune in evidenta compresiuna extramucoasa. Mucoasa este normala. Biopsia nu este indicata.

Complicatii evolutive
Cele mai frecvente sunt infectia, hemoragia si cancerizarea.

Tratament
Exista doua modalitati terapeutice:
a) Excizia chirurgicala prin toracotomie, sau videotoracoscopie
Excizia chirurgicala poate fi completa, fara a leza mucoasa esofagiana, sau incompleta, cu cau-terizarea mucoasei chistice. Rezectia esofagiana este indicata in caz de duplicatie tubulara foarte lunga, cu imposibilitate de excizie, sau in caz de cancerizare.
Recidi este rara dupa excizia completa.
b) Aspiratie prin TEE (ecografia transesofagiana) Este indicata in cazurile cu infectie acuta, disfa-


gie acuta sau la bolnavii tarati.
Chistul gastro-enteric
Date generale
Se caracterizeaza prin prezenta de mucoasa de tip gastric. Ele pot prezenta comunicare cu tractul gastrointestinal subdiafragmatic si pot fi asociate cu malformatii de coloana vertebrala. Nu prezinta comunicare cu canalul medular (specific pentru chistul neuroenteric).
Diagnostic clinic
Pacientul poate fi asimptomatic sau simptomatic. La copil apar semne de compresiune pulmonara, la adolescent pe primul sunt durerile (ulcer pe mucoasa gastrica), iar la adult melena.
Diagnostic paraclinic
Radiografia clasica pune in evidenta o opacitate mediastinala cu dezvoltare mai frecventa in hemi-toracele drept, ca si prezenta de anomalii de coloana vertebrala.
Radiografia esofagiana baritata arata deplasare esofagiana. Nu apare comunicare esofag-chist. Uneori se evidentiaza fistula chisto-gastrica cu traiect transdiafragmatic.
Scintigrafia cu Techetiu 99 evidentiaza prezenta mucoasei gastrice in peretele chistului.
Complicatii evolutive
Cea mai importanta complicatie este aparitia ulcerului, ce poate evolua cu: hemoragie intrachistica,melena, perforare in mediastin, perforare in cavitatea pleurala, perforare in pulmon, cancerizarea (adenocarcinom de tip gastric).

Tratament
Se recomanda excizia chirurgicala completa +/-excizia traiectului fistulos trasdiafragmatic.
Uneori se asociaza rezectia pulmonara, in caz de fistula chisto-pulmonara, sau distrugere supura-ti pulmonara.



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai