mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Tulburari ale functiei gastrointestinale
Index » Boli » Tulburari ale functiei gastrointestinale
» Icterul cu bilirubinemie predominant conjugata

Icterul cu bilirubinemie predominant conjugata


Share




Afectarea excretiei hepatocitare a bilirubinei Interferenta cu excretia biliara a bilirubinei conjugate de catre hepatocite duce la o reintrare a acestui pigment in circulatia sistemica, ducand la o hiperbilirubinemie predominant conjugata si bilirubinurie consecuti. Mecanismul acestei rsari este necunoscut, desi este probabil ca excretia canaliculara afectata duce la niveluri intracelulare crescute de bilirubina conjugata, care difuzeaza sau este transportata prin membrana sinusoidala in sange. Aditional, necroza hepatocelulara poate contribui la ruptura canaliculelor biliare, ducand la refluxul direct al bilei in sinusoidele hepatice. Mai multe mecanisme au fost postulate pentru a explica excretia scazuta a bilirubinei conjugate in boala hepatocelulara si boala colestatica hepatica: (1) ocluzia canaliculelor de catre bila ingrosata, (2) ocluzia canaliculara de catre hepatocitele umflate, (3) obstructia duetelor biliare intrahepatice terminale (colangiole) prin celule inflamatorii, (4) permeabilitate hepatocelulara modificata, permitand re-captarea pigmentului excretat si (5) inhibitia specifica a proteinelor de transport membranare.



Tulburarile hepatocelulare in care icterul poate fi asociat ca o faza obstructi sau colestatica includ (1) reactiile medicamentoase, in special cele datorate clorpromazinei sau steroizilor anabolici, (2) hepatita alcoolica si infiltrarea grasa a ficatului indusa de alcool, (3) icterul din ultimul trimestru de sarcina, (4) anumite tipuri de icter postoperator, (5) colestaza intrahepatica benigna recurenta, (6) sindroamele Dubin-Johnson si Rotor si (7) cazuri ocazionale de hepatita virala sau autoimuna. Afectarea excretiei de bilirubina este frecventa in ciroza de orice cauza in stadiul tardiv. Apare mult mai devreme in cursul cirozei biliare primitive si in rarele cazuri de ciroza biliara aparand secundar coledocolitiazei sau colangitei cronice, recurente.

Obstructia biliara extrahepatica Obstructia completa a duetelor biliare extrahep atice determina icter si hiperbilirubinemie predominant conjugata, asociata cu bilirubinurie marcata si scaune acholice. Cum s-a remarcat mai sus, concentratia de bilirubina creste progresiv si atinge un platou la nivelul de 510-680 [imol/1 (30-40 mg/dl). Obstructia partiala a canalelor biliare extrahepatice poate de asemenea provoca icter daca clearance-ul bilirubinei in duoden este incapabil sa echilibreze nivelul productiei de pigment. In astfel de cazuri, presiunea intrabiliara este de obicei crescuta (la niveluri atingand 250 mmHg). Aceasta presiune marita interfereaza cu secretia hepato-citara de bilirubina, exagerand si mai mult dezechilibrul intre productia si clearance-ul bilirubinei. in obstructia biliara partiala, gradul icterului si bilirubinuriei depinde de mai multi factori, incluzand prezenta unei boli hepatocelulare simultane sau a unei colangite, care poate exacerba afectarea excretiei hepatocitare de bilirubina. Rezer functionala a ficatului este atat de mare incat ocluzia duetelor biliare intrahepatice nu provoaca icter daca nu este intrerupt drenajul biliar al unui segment intins (> 75%) al parenchimului. La cei mai multi pacienti, oricare din cele doua duete hepatice principale sau un numar mare de canale secundare pot fi obturate fara aparitia icterului. Dimpotri, ingustarea difuza a canalelor biliare intrahepatice, chiar fara obstructie completa, poate produce icter intr-un mod analog obstructiei partiale a canalelor extrahepatice.





Tipareste Trimite prin email





Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai