mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Tumorile vezicii urinare
Index » Patologia chirurgicala urologica » Tumorile vezicii urinare
» Stadializarea tumorilor vezicale

Stadializarea tumorilor vezicale


Share





in prezent, exista doua clasificari stadiale, ambele bazate pe aceleasi elemente, anume gradul de
penetratie a tumorii in profunzimea peretelui cal, extensia ganglionara si diseminarea la distanta. Plecand de la aceste date, OMS a adoptat clasificarea stadiala TNM, care a fost unanim acceptata. Denumita si clasificarea stenografica, ea comporta silirea extensiei tumorii primare (T), starea ganglionilor regionali (N), si prezenta sau absenta metastazelor (M). Redam in cele ce urmeaza ultima clasificare UICC (OMS), propusa in anul 1992: T - Tumora primara. m - tumori multiple, is - prezenta concomitenta a carcinomului in
situ, asociat tumorii primare. Tx - Tumora primara nu a fost eluata. To - Nu exista evidenta tumorii primare. Tis - Carcinom in situ "flat tumour\". Ti - Tumora indeaza limitanta elastica interna (tesutul conjunctiv subepitelial). T2 - Tumora indeaza muschiul superficial (jumatatea interna din grosimea detruso-rului).


T3 - Tumora indeaza muschiul profund (jumatatea externa a detrusorului) sau tesutul celulo-grasos perical. T3a - Tumora indeaza muschiul profund. T3b - Tumora indeaza adventicea cala
(tesutul celulo-grasos perical). / = microscopic; ii = macroscopic (masa tumo-
rala extracala). T4 - Tumora indeaza oricare din structurile
anatomice urmatoare. T4a - Prostata, uter, gin. T4b - seul perineal, peretele pelvian sau peretele abdominal.


N - Ganglionii limfatici regionali.

Nx - Ganglionii limfatici regionali nu au fost


eluati.

No - Nu exista adenopatie regionala tumorala. N-i - Metastaza tumorala intr-un singur ganglion regional, cu diametrul mai mic de 2 cm. N2 - Adenopatii regionale tumorale multiple, cu
diametre pana la 5 cm. N3 - Metastazele in ganglionii limfatici regionali cu diametre mai mari de 5 cm. Sunt considerati ganglionii limfatici regionali numai cei localizati in pelvis (sub bifurcatia arterelor iliace primitive); alte grupe ganglionare sunt apreciate adenopatii la distanta, extraregionale si au rol de metastaze.
M - Metastaze la distanta.


Mx- Prezenta metastazelor la distanta nu a

fost eluata. Mo- Nu exista metastaze la distanta.

M-i - Metastaze la distanta prezente (in paranteza se precizeaza, prescurtat, organul sau structura anatomica metastazata).
A doua clasificare foarte raspandita in literatura urologica americana, propusa de Jewett si Strong, se bazeaza pe legatura (corespondenta) dintre infiltratia parietala a tumorii primare si incidenta adeno-patiilor regionale sau a metastazelor la distanta. in timp ce inzia submucoasei - membranei limitante interne (stadiul A) sau inzia muscularei (stadiul B), are o incidenta scazuta a metastazelor (0% si respectiv, 13%), inzia tesutului celulo-grasos peri-cal (stadiul C) are o incidenta de 87% de adenopatii loco-regionale tumorale asociate. Mar-shall a modificat aceasta clasificare in anul 1952, deosebind tumorile strict mucoase (stadiul 0), de cele indand lamina propria (stadiul A), ambele grupe fiind incluse in categoria tumorilor superficiale si a inclus stadiul D1, care cuprinde orice tumori cu adenopatie regionala tumorala prezenta si stadiul D2 ce include pacientii cu metasteze tumorale la distanta. Redam, in cele ce urmeaza, corelatia intre stadierea TNM propusa de UICC (OMS) si clasificarea lui Jewett, Strong si Marshall:



Desi fiecare din aceste clasificari estimeaza corect potentialul biologic al unei tumori cale si tratamentul adect cazului, in practica zilnica se intalnesc diferente semnificative intre aprecierea zilnica, chiar sub anestezie, a infiltratiei parietale (T) si imagistica a tumorilor cale si cea anatomo-patologica, rezultata in urma examinarii cii urinare si a examenului microscopic al adenopatiilor regionale trimise pentru eluare histologica. Supra-stadializarea se intalneste mai rar, in timp ce sub-stadializarea clinica ajunge pana la 52% din cazuri.
Pentru stadializarea T se aplica un protocol care comporta, in mod obligatoriu, examinarea clinica, ecografia, urografia, palparea bimanuala sub anestezeie cu relaxare musculara, cistoscopia si
biopsia sau, daca este necesar, rezectia transure-trala. Unele cazuri necesita eluare CT sau rezonanta magnetica nucleara. Pentru tumorile infiltra-tive > T2, precizarea infiltratiei parietale se face pe piesa de cistectomie. Pentru stadializarea gan-glionara N protocolul cuprinde examinarea clinica, urografia, ecografia, tomografia computerizata sau rezonanta magnetica nucleara. Evidentierea metastazelor M se obtine prin investigatii riate: examen clinic, radiografii osoase si pulmonare, hepatoscin-tigrame, examene ecografice, tomografie computerizata, rezonanta magnetica nucleara, scintigrame osoase, explorare chirurgicala etc.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai