Tumorile maligne intestinale se pot produce la pacientii care au SIDA. Cea mai frecventa forma de
tumora este sarcomul Kaposi care poate afecta si intestinul. Sunt de obicei asimptomatice. Tumorile Kaposi la cei cu SIDA au aceleasi manifestari cutanate ca si la cei fara SIDA.
Tumorile metastatice ale
intestinului subtire
Acestea include tumorile consecutive unor metastaze ce provin de la formatiuni primitive situate in afara intestinului. Cea mai frecventa tumora me-tastatica este melanomul
malign (12, 32). Se prezinta ca o masa intraluminala cu
ulceratii unice sau multiple, cu infiltrarea difuza a peretelui intestinal.
Patogenic se considera ca embolii hematogene pleaca de la localizarea exradigesti si se localizeaza submucos. Tumora creste determinand o masa intraluminala cu aspect polipoid.
Ulceratia si cavitatea tumorii se datoreaza cresterii excedentare a circulatiei. Ca urmare a dezvoltarii tumorii, exista posibilitatea inginatiei si obstructiei, ceea ce impune interventia chirurgicala.
Examenul
radiologie pune in evidenta o imagine lacunara pe
intestin cu caracter malign. CT apreciaza extensia locala si celelalte determinari abdominale.
Tratamentul este de regula paliativ. Interventiile chirurgicale trebuie sa fie cat mai putin agresive, and in vedere rezolrea stricta a complicatiei.
Tratamentul tumorilor intestinale maligne
Este chirurgical, iar metoda utilizata fi in functie de datele anatomice obtinute prin explorare, in cazul tumorilor extirpabile rezectia larga a intestinului, respectand principiile oncologice, este metoda de ales. in tumorile cu localizare duodenala se efectua duodeno-pancreatectomia Wipple.
Cand tumora este inextirpabila se incerca, daca este posibil, rezectia paliati mai ales daca tumora sangereaza sau este pericol de obstructie.
Daca rezectia paliati nu este posibila se vor utiliza deritiile interne cu scopul de a diminua suferintele pacientului. Concomitent se vor folosi chimioterapia, care a dat unele rezultate, iar radioterapia nu a justificat folosirea ei deoarece tumorile maligne nu sunt radiosensibile. Recidivele sunt frecvente.
Prognosticul tumorilor maligne intestinale
Este nefavorabil. Supravietuirea dupa tratamentul chirurgical este riabila in functie de forma, stadiul evolutiv al tumorii, structura histologica si prezenta sau absenta metastazelor. Supravietuirea la distanta riaza intre 20-30% (1, 14, 32, 35).