Limfoamele primare au o simptomatologie putin evocatoare pentru boala in cauza.
- Durerea abdominala este semnul cel mai comun de care se g bolnai. Are o localizare variabila si este descrisa sub forma de
colici sau
durere "surda\". Nu are legatura cu ingestia de alimente sau cu miscarile intestinale.
- Cand leziunea intestinala este intinsa anorexia, scaderea in greutate,
greturile si
varsaturile sunt semne frecvent intalnite mai ales daca este si o interesare gastrica.
- Distensia abdominala este prezenta in cazul leziunilor cu localizare distala pe intestin.
- Diareea, fara a avea \'un caracter aparte, este prezenta mai ales in limfoamele cu celule B.
- Examenul obiectiv poate constata la 1/3 din pacienti prezenta unei formatiuni de consistenta relativ dura, imprecis delimitata.
- Hemoragiile oculte .sunt prezente, in timp ce
hemoragiile masive sunt exceptionale. Exista in formele inaintate o hepatosplenomegalie.
Aproximativ 20% din bolnai cu limfom
malign prezinta o complicatie: invaginatie sau obstructie intestinala cu fenomene de ocluzie. Peritonitele prin perforatie sunt rar intalnite.
Diagnostic
Precizarea existentei limfoamelor se realizeaza prin endoscopie si
biopsie percutana a leziunilor intestinale.
Examenele biochimice, hematologice si imuno-logice nu aduc argumente pentru precizarea existentei limfomului.In absenta sindromului de malabsorbtie, a infectiei sau altor complicatii, testele de laborator constata frecvent o anemie. Atunci cand exista mal-absorbtia se instaleaza hipoproteinemia cu hipo-albuminemie care poate fi o consecinta a unui aport insuficient sau pierdere de proteine prin entero-patie.
Se constata o diminuare a valorilor serice ale calciului, potasiului si magneziului.
Intestinul poate fi afectat de boala Hodgkin care este greu de diferentiat de LNH; numai examenul histologic o poate face.
Tratamentul limfoamelor maligne
Tratamentul chirurgical ramane esential si consta in enterectomie cu limfadenectomie regionala. Rezectia tumorii prene complicatiile si creste efectul chimioterapiei sau iradierii.
Radiochimioterapia este eficace si este indicata in stadiile avansate ale bolii. Chimioterapia este tratamentul de electie al LNH cu inalt grad de malignitate. Eficacitatea este mult mai mare in asociere cu chirurgia si radioterapia. Se utilizeaza ciclofosfamida, adriablastina, ncristin, Prednison (14).
Rezultatele tratamentului multimodal sunt favorabile. Supraetuirea la distanta depinde de stadiul evolutiv al limfomului ca si de gradul de malignitate. Supraetuiea la 5 ani este de 69-80% in formele cu malignitate crescuta.