mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Tumorile intestinului subtire
Index » Patologia chirurgicala a intestinului subtire » Tumorile intestinului subtire
» Diagnosticul tumorilor benigne sl maligne

Diagnosticul tumorilor benigne sl maligne


Share





Diagnosticul clinic este dificil de silit in absenta unei simptomatologii caracteristice. Majoritatea tumorilor benigne sunt diagnosticate fie intamplator sau cu ocazia unei interventii chirurgicale efectuate pentru ocluzie intestinala, a carei cauza este necunoscuta.
Examenul clinic sileste existenta tulburarilor dispeptice necaracteristice, dar precedate si insotite de dureri abdominale colicative situate de regula in abdomenul mijlociu.
- Palparea poate constata o distensie abdominala intermitenta, cu unele anse palpabile mai ales in locul unde se produc durerile; poate exista un sindrom Konig.
Constatarea hemoragiei digestive in antecedente este un semn important pentru diagnostic.
Silirea diagnosticului de benignitate sau malignitate se obtine numai prin examen anatomo-patologic.
Diagnosticul radiologie. Alegerea metodei de examinare depinde de nivelul la care este suspectata leziunea. Se folosesc numeroase tehnici ce permit diagnosticul uneori cu acuratete.


- Examinarea standard cu substanta baritata administrata fractionat si urmarind cu perseverenta progresia ei in intestin, efectuandu-se serii de radiografii, poate sili nivelul obstructiei sau ingina-tiei. Nu poate evidentia tumorile mici si nici modificarile intestinale, dar poate arata imagini hidro-aerice in segmentul jejunal sau ileal. in aceste situatii poate sili diagnosticul de subocluzie fara a rele si cauza.
- Duodenografia hipotonica foloseste glucagon care determina o paralizie temporara a duodenului, facilitand o excelenta vizualizare a mucoasei si permite diferentierea leziunilor infiltrative de cele inflamatorii.
- Intubatia si infuzia intestinului subtire cu substanta de contrast pentru tumorile de sub unghiul Treitz se numeste enteroclazis ale carui rezultate sunt net superioare studiului standard al intestinului (32, 35). Antajul acestei explorari consta in posibilitatea de a destinde toate segmentele intestinale, de a creste separatia acestora ceea ce permite eluarea tuturor pliurilor mucoase. Are aplicare mai ales in studiul anselor pelvine ale caror numar este mai mare. Aceasta metoda permite identificarea unor tumori mici.
Enteroclazisul poate identifica locul sangerarii in 20% din cazuri. Nu se efectua decat la pacientii
care au avut sau care au un potential de sangerare. Nu se practica in plina hemoragie.
- Computer-tomografia abdominala este o metoda mult utilizata. Testul poate preciza in proportie de 97% (32) atat prezenta tumorilor benigne sau maligne, cat si grosimea peretelui si inzia tumorii. Permite diferentierea formelor benigne de cele maligne, ca si diferite forme maligne (leiomiom/adeno-carcinom de leiomiosarcom).


Diagnosticul endoscopic. Endoscopia este din ce in ce mai mult utilizata si aduce date importante pentru diagnostic. Se folosesc:
- push endoscopy (endoscopia impinsa) foloseste un endoscop lung sau un colonoscop pediatric pentru examinarea intestinului subtire sub unghiul Treitz. Prin aceasta metoda se poate examina lu-menul intestinal si permite efectuarea de biopsii din zonele suspecte (14, 32).
- sonde enteroscopy (sonda enteroscopica) foloseste un endoscop de 5 mm cu doua canale; un canal permite insuflarea de aer intr-un balonas care permite progresia distala a endoscopului si al doilea permite insuflarea de aer in lumenul intestinal. Endoscopul este prea subtire pentru a permite biopsia. Sonda poate ajunge in ileonul terminal si in colon. Ambele metode sunt folosite pentru evidentierea neoplaziilor intestinale in stadii cat mai incipiente.In practica enteroclazisul evidentiaza majoritatea tumorilor, endoscopia fiind utila in enteroclaziile negative.
- o alta tehnica pe cale de a intra in practica este endoscopia percutanata. Accesul este prin peretele abdominal in stomac sau cec, folosind aceeasi tehnica identica cu cea pentru insertia en-doscopica a gastrostomiei de alimentare.
La bolnavii cu hemoragie acti, scanarea izo-topica ce foloseste sulfura coloidala marcata cu Tc99m sau ertrocite marcate cu Tc99m, poate permite evidentierea unei sangerari de pana la 0,1 ml/min (36).
Arteriografia poate sili o hemoragie intralu-minala ce provine dintr-o tumora datorita extra-zarii substantei de contrast in lumenul intestinal.
Ecografia si RMN. Eficacitatea acestora este limitata din cauza gazelor intestinale si slaba rezolutie datorita miscarilor respiratorii si peristaltice.
Laparotomia reprezinta o metoda importanta diagnostica; ajutata de enteroscopia peroperatorie poate preciza cauza sangerarii.




Tipareste Trimite prin email











Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a intestinului subtire:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai