mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Patologia chirurgicala a glandelor paratiroide
Index » Patologia chirurgicala a glandelor endocrine » Patologia chirurgicala a glandelor paratiroide
» Diagnosticul paraclinic al hpp

Diagnosticul paraclinic al hpp


Share





Diagnosticul hiperparatiroidismului primar se bazeaza pe anamneza si pe examenul clinic, care orienteaza explorarile meolismului fosfo-calcic prin metode biochimice uzuale si dinamice, investigatii radioimunologice, metode radiologice, studii imagistice localizatoare si examene morfopatolo-gice care confirma consecintele meolice si eventual leziunile responsabile de hipersecretia hormonala.


Metode biochimice

Manifestarea cardinala a HPP este hipercalce-mia, 28% din cresterile anormale ale concentratiei sangne a calciului intalnite in clinica fiind determinate de hiperparatiroidie. De asemenea, evocatoare pentru diagnosticul de HPP este asocierea hipercalcemie + hipercloremie + hipercalciurie, din care ultimele sunt inconstant intalnite.
. Calciul plasmatic (calcemia) prezinta valori normale intre 8,5-l0,5 mg/100 ml sau 2,20-2,60 mmol/ litru, in functie de metoda utilizata.
Calciul total reprezinta suma calciului ionizat (1,25 mmol/litru) cu calciul legat de ionii (CaHCO3 sub forma de complexe ultrafiltrabile (0,25 mmol/ litru) si respectiv calciul fixat de proteine, in special albumine (1 mmol/litru).


Determinarea calciului ionizat (49,9%) este preferabila masurarii calciului total.
. Calciul urinar (valori normale cuprinse intre 80-250 mg/24 ore sau 8,55 mmol/litru).
. Fosforul organic reprezinta 10% din fosforul sangn normal, cu valori normale cuprinse intre 2,5-4,5 mg/100 ml (0,8-l,45 mmol/litru).
. Fosfaturia cu valori normale de 600 mg/24 ore.
. Masurarea c/earance-ului fosforului cu valori normale care oscileaza intre limite largi, 5-l5 ml/ minut, cifre superioare evocand HPP.
Fosforemia depinde de reabsorbtia tubulara renala maxima a acestui ion (TRP), functie de debitul filtrarii glomerulare (DFG). Raportul TRP/DFG este coborat in 3A din cazurile de HPP. Valorile TRP sunt raportate si la clearance-u\\ creatininei endogene, dupa formula:


TRP = (1-

Clearance P


7-7-r)x100

Clearance creatinina


cu valori normale intre 87-95% care scad in HPP.

. Dozarea clorului seric indica valori crescute in 1/3 din cazurile de HPP. Un raport clor/fosfor mai mare de 3,5 este un indice diagnostic rtual pentru HPP.
. Echilibrul acido-bazic poate fi modificat in sensul unei acidoze meolice hipercloremice.
. Dozarea fosfatazelor constituie un indice obiectiv dar nespecific al actitatii osteoblastice, ambele enzime fiind crescute in HPP. Fosfatazele alcaline cresc in special in prezenta sindromului osos radiologie.
. Concentratia urinara a hidroxiprolinei traduce intensitatea turnover-u\\u\\ osos, in HPP consta-tandu-se valori crescute (50-90 mg/24 ore fata de 16-40 mg/24 ore la normal).
. Probele dinamice (testul cu cortizon - Dent) si metodele care utilizeaza izotopii radioacti sunt mai putin utilizate in prezent cu exceptia dozarii prin radiocompetitie a taminei D care prezinta cresteri semnificative in HPP.


Dozari radioimunologice

. Radioimunodozarea PTH circulant se poate face direct, prin masurarea fragmentelor C terminale sau a PTH "intact\" ori indirect, prin dozarea adenozin-monofosfatului ciclic nefrogenic (cAMP). Dozarea parathormonului "intact\" (PTH 1-34) utilizeaza doi anticorpi, unul dirijat contra extremitatii N terminale (PTH 1-34) si celalalt contra extremitatii C terminale (PTH 39-84) (52). Aceasta tehnica are o sensibilitate si specificitate superioare si este formala in afirmarea diagnosticului de HPP.


. Radioimunodozarea cAMP in sange si urina reflecta direct functia paratiroidiana, reprezentand adaosul tubular de cAMP sub efectul PTH-ului circulant la cAMP filtrat si excretat in urina, si permite diferentierea dintre hipercalcemiile de diverse etio-logii. in HPP valorile cAMP depasesc cifrele normale (in plasma 17-33 nM/l la barbati si 11-27 nM/l la femei si, respectiv in urina 1,0-l1,5 miuM/l), in timp ce in hipercalcemiile de alte cauze prezinta, in general, valori reduse (23).
. Radioiminodozarea calcitoninei (valori normale la adult 5-50 pg/ml) releva concentratii crescute la bolnai cu carcinom medular tiroidian, sindrom Zollinger-Ellison, tumori carcinoide, insuficienta renala cronica si hiperparatiroidism.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a glandelor endocrine:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai