Hiperparatiroidismul tertiar (HPT) reprezinta asocierea hipersecretiei autonome si persistente de PTH cu hipercalcemia, la bolnavi cu
insuficienta renala cronica, aparand ca stadiul final al evolutiei oricarui HPS. Sindromul este mentionat cu o in-
cidenta riabila in cazurile la care s-a practicat cu succes un transt renal (13, 47, 50).
Morfologic paratiroidele acestor bolnavi prezinta un caracter hiperplazic si hiperfunctional difuz.
Manifestarile HPT includ hipercalcemie tranzitorie sau persistenta, niveluri crescute ale PTH, modificari radiologice de osteomalacie si osteita fibroasa chistica.
Tratamentul acestor obsertii - in special in formele cu functie renala normalizata si hipercalcemie moderata - este consertor si consta in administrarea orala de fosfati.
Persistenta unei hipercalcemii marcate si rebele la tratamentul medical constituie insa un factor de risc pentru transtul renal ceea ce impune in astfel de situatii o atitudine mai agresi, constand in paratiroidectomie subtotala sau chiar totala cu autotranst heterotopic (18).
