mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Cancerul colonului
Index » Patologia chirurgicala a colonului » Cancerul colonului
» Locul chirurgiei laparoscopice in chirurgia cancerului colonie

Locul chirurgiei laparoscopice in chirurgia cancerului colonie


Share





in ultimul deceniu, chirurgia laparoscopica monopolizeaza o parte din interntiile din cavitatea abdominala si a inceput sa se infiltreze si in abor-dul cancerului de colon. Chirurgia laparoscopica modifica calea de abord si instrumentarul, principiile ramanand aceleasi ca in chirurgia clasica (12).
Prin studii prospecti randomizate nu s-a putut inca demonstra superioritatea chirurgiei laparoscopice in sfera colonica fata de interntiile clasice.
Entuziasmul trebuie temperat de realitate. Nu cunoastem inca adevarata morbiditate, mortalitate si rata complicatiilor tardi.
Principiul de baza consta in asigurarea unei expuneri perfecte a campului operator, pozitionarea trocarelor in asa fel incat instrumentele sa acceada cu usurinta la locul interntiei si sa nu se incruciseze in exterior.


Avantaje (12)

- scad complicatiile postoperatorii;


- functia respiratorie sufera mai putin;


- durerea scade in intensitate si durata;


- motilitatea intestinala reluata precoce postope-rator;

- posibilitatea administrarii precoce de citosta-tice;
- pierderi lichidiene mici peroperator prin reducerea expunerii peritoneului in contact cu aerul;
- aspectul cosmetic al plagii;


- durata redusa de spitalizare;

- convalescenta mai scurta;


- reluarea rapida a modului de viata anterior;

- consum redus de medicamente;


- este un bun mijloc diagnostic.


Dezavantaje

- durata interntiei chirurgicale creste;
- riscul nedepistarii intraoperator a unor tumori sincrone sau a unor metastaze la distanta;
- riscul crescut al aparitiei metastazelor la inciziile pentru trocare;
- cheltuieli ridicate pentru procurarea aparaturii si instrumentarului, precum si pentru formarea chirurgilor;
- cost total al asistentei medico-chirurgicale, momentan, mai ridicat.
Rezultatele trebuie evaluate prudent prin studii prospecti facute de chirurgi competenti pentru a decide viitorul chirurgiei laparoscopice in tratamentul chirurgical al cancerului colonie.

Terapia adjuvanta in cancerul de colon are un optimism retinut, rezultatele fiind indoielnice. Majoritatea autorilor sunt de acord ca folosirea combinata a radioterapiei, chimioterapiei si imunoterapiei cresc supravietuirile in timp si scad riscul recidilor locale.


Rezultate

Prognosticul bolnavilor cu cancer colonie este rezervat, rezultatele depind de precocitatea diagnosticului, de momentul operator, de gradul de diferentiere neoplazica, de sediul si numarul tumorilor etc. Cancerul sincron, coexistenta cu alte tumori viscerale, complicatiile existente in momentul operatiei
(perforatie, stenoza, varsta si tarele organice), intuneca prognosticul.
Noile achizitii din anestezie si terapia intensiva precum si aparitia antibioticelor moderne (cefalo-sporine) au imbunatatit rezultatele postoperatorii imediate din chirurgia cancerului de intestin gros.


Rata rezecabilitatii variaza intre 70 si 90%, in functie de autori, progrese importante inregistran-du-se in tarile dezvoltate economic. in principal morbiditatea postoperatorie a scazut simtitor datorita procedurilor moderne de pregatire a colonului in derea interntiilor chirurgicale si reducerii riscului supuratiilor. Mortalitatea globala este de sub 10%, nu depaseste 2-3% in chirurgia electiva. Rata supravietuirii la 5 ani dupa rezectiile "potential curati\" este in jur de 50%.
Supravietuirea in timp depinde de mai multi factori:
- caracteristicile patologice ale cancerului (stadiu evolutiv si grad de diferentiere histologica) -raportat la clasificarea Dukes rata supravietuirii la 5 ani este de 82-93% in stadiul A, de 69-84% in stadiul B, de 59-66% in d si 26-35% in C2; pacientii cu leziuni slab diferentiate au un prognostic mai prost decat cei cu tumori cu grad mediu sau inalt de diferentiere histologica; tumorile diploide au o supravietuire semnificativ mai buna fata de cele non-diploide; diseminarea noasa, perineurala si invazia structurilor incinate influenteaza negativ evolutia in timp (25, 43);
- localizarea tumorii: tumorile de unghi splenic au cea mai proasta evolutie, iar cele de colon drept si sigma cel mai bun prognostic;
- aspectul clinic: factori care influenteaza negativ prognosticul: bolnavi simptomatici, cei cu un istoric de scurta durata, aparitia complicatiilor (stenoza, perforatii);
- extensia rezectiei: in stadiile avansate o rezectie largita este urmata de rezultate superioare fata de una limitata;
- varsta: pacientii tineri au un prognostic mai slab fata de cei varstnici;
- transfuzia de sange: administrarea de sange pre-, intra-,si postoperator produce imunosupresie, aso-ciindu-se cu un risc crescut al aparitiei recidii locale.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a colonului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai