mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Tratamentul chirurgical al tulburarilor de tonus sl de miscare
Index » Neurochirurgie » Tratamentul chirurgical al tulburarilor de tonus sl de miscare
» Metode chirurgicale de tratament

Metode chirurgicale de tratament


Share





1. Thalamotomia stereotaxica
Poate fi utilizata in tratamentul diverselor tulburari functionale: tremor, rigiditate, distonie, choree, hemibalism, atetoza si unele forme de mioclonus. Interventiile asupra nucleului ventrolateral au suferit diverse ameliorari tehnice de la introducerea sa initiala (1). Utilizarea transtului de medulo-supra-reanala autologa s-a dovedit de beneficiu discuil. Transtul de substanta neagra s-a dovedit mai eficient. La om cate rapoarte facute cu aceasta metoda au relatat unele succese (2).
2. Radicotomia cervicala selecti, miotomiile, decompresiuni microsculare (DMV)
Torticolisul spasmodic, forma de distonie limitata desi raspunde la thalamotomia bilaterala este tratat in mod obisnuit prin radicotomie anterioara selecti bilaterala la nivel C1-C3 si ipsilateral pentru C4 cu sau fara miotomie asociata. Unii autori (3) au reusit ca prin decompresiune neuro-sculara la nivelul spinalului, in fosa posterioara, sa rezolve unele cazuri de torticolis. Sterno-cleido-mastoidianul controlateral directiei de intoarcere a capului poate fi sectionat la nivelul portiunii sale medii, nervul spinal este reperat la acest nivel, in spatele muschiului si sectionat pentru ramura adresata sterno-cle-ido-mastoidianului. Sectionarea intradurala inalta a spinalului deinerveaza doar partial atat sterno-cleido-mastoidianul cat si trapezul, ceea ce poate diminua forta de abductie a bratului.


Extinderea interventiei de radicotomie trebuie apreciata in functie de particularitatile de interesare musculara la bolnavul respectiv, fiecare bolnav a-nd indicatii particulare in functie de grupele musculare interesate. in acest sens inregistrarile EMG pot fi de mare ajutor. Retrocolisul pur este rar si beneficiaza cel mai bine de o miotomie selecti. in general ameliorarea operatorie a torticolisurilor survine in cea. 80% din cazuri.
Alte interventii. Aici se includ: introducerea intra-tecala de antispastice (Baclofen), stimulare medulara (SM), mielotomia Bischof, radicotomia percutana prin radiofrecventa, dentatotomia.


3. Mielotomia Bischof (longitudinala)

Mielotomia Bischof (longitudinala) si impreuna cu radicotomia prin radiofrecventa sunt proceduri distructive si ca atare trebuie aplicate la bolnavi cu functii medulare pierdute. Mielotomia Bischof, constand din sectiunea longitudinala medulara cu despartirea acesteia in doua jumatati, una anterioara si alta posterioara este aplicata la nivelele implicate in mentinerea spasticitatii (de obicei L2-S1) urmarind intreruperea arcurilor reflexe respective. Ea nu actioneaza in spasticitatea provocata de excitatii aplicate rostral fata de L2 sau caudal fata de S1 (5).


4. Radicotomia percutana prin radiofrecventa (RPC-RF)

Poate fi executata la orice nivel, dar implicarea prea multor segmente bilateral este foarte laborioasa, impunand controale fluoroscopice si de stimulare cu frecvente joase pentru verificarea pozitionarii electrozilor la fiecare nivel. Interventia se face sub anestezie locala sau generala. Leziunile se fac cu temperaturi de 70-90C cu rezultate care pot dura ani de zile.


5. Introducerea intratecala de Baclofen si stimularea medulara (SM)
Sunt procedee non-distructive. Baclofenul actioneaza prin inhibarea neurotransmiterii excitatiilor la nivelul coarnelor anterioare medulare. Pompa de Baclofen trebuie astfel reglata incat bolnavul sa poata modifica de la exterior cantitatea administrata in functie de tonusul existent. Tehnica de imtare este descrisa in modulul "Tratamentul chirurgical a durerilor\".
6. Ganglionectomia radacinilor posterioareIn spasticitatile localizate la un singur membru sau doar la ca se poate recurge si la unele procedee ablative. Astfel ganglionectomia radacinilor posterioare a radacinilor sacrate a reusit sa amelioreze capacitatea cala (7).
7. Neurotomia periferica selecti
Foloseste sectionarea selecti a unor fascicule nervoase reperate prin stimulare, pentru ameliorarea tonusului spastic de postura (8).
8. Radicotomia posterioara selecti
Reprezinta interventia de electie pentru spasticitatea din cadrul paraliziei cerebrale, necomplicata de alte miscari involuntare (9). Tehnica chirurgicala consta din expunerea cozii de cal printr-o laminec-tomie L2-5. Se identifica fasciculele posterioare ale radacinilor L2-S1 care se stimuleaza. Se sectioneaza acele fascicule a caror stimulare determina raspuns motor ipsilateral multisegmentar sau tetanoid sau raspuns motor controlateral cat de mic.
9. Dentatotomia stereotaxica
A dat rezultate limitate in tratamentul spasticitatii (10). in prezent radicotomia posterioara selecti da rezuljtate superioare.




Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Neurochirurgie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai