Hipouricemia, definita ca o concentratie de urat seric mai mica decat 120 [imol/1 (2 mg/dl) poate rezulta din productia scazuta de urat, excretia crescuta de acid uric sau din combinarea ambelor mecanisme. Aceste constatari de laborator apar la mai putin de 0,2% din populatia generala si la 0,8% din indizii spitalizati. Hipouricemia nu determina simptome identificabile sau patologice si de aceea nu necesita terapie. Ea este totusi un semn de patologie potentiala si cauza sa ar trebui determinata.
Frecvent, hipouricemia rezulta din excretia crescuta de acid uric. Constatarea unor cantitati normale de acid uric in
urina din 24 de ore la un indid cu hipouricemie este dovada unei cauze renale. Medicatia cu proprietati uricozurice ( elul 344-2) include
aspirina (la doze de peste 2g/zi), materialele de contrast pentru raze X si glicerilguaiacolatul. Nutritia totala parenterala prin hiperalimentatie intravenoasa poate cauza hipouricemia, probabil un rezultat al continutului inalt in glicina al infuziei hiperalimentare. Alte cauze ale cresterii clearance-ului de urat includ: boli neoplazice,
ciroza hepatica,
diabetul zaharat, secretia inadecvata de vasopresina si deficiente in transportul tubular renal cum ar fi sindromul primar Fanconi si sindromul Fanconi cauzat de boala Wilson, cistinoza, mieloamele multiple,
intoxicatia cu metale grele si deficientele congenitale izolate in transportul bidirectional de acid uric.
Hipouricemia cauzata de productia scazuta de urat este acompaniata de niveluri foarte scazute de acid uric urinar. Acumularea de alte nucleozide purinice si baze poate aparea in dependenta cu un defect specific. Indizii tratati cu alopurinol si unii subiecti cu boli neoplazice sau disfunctii hepatice severe sunt hipouricemici si excreta cantitati crescute de hipoxantina si xantina in urina. Deficienta de xantin oxidaza poate fi mostenita sau dobandita. Formele mostenite includ deficienta izolata de xantin oxidaza si deficientele de xantin oxidaza si sulfit oxidaza combinate. Ambele determina hipouricemia si xantinuria. Indizii afectati nu excreta acid uric si pot dezvolta nefrolitiaza xantinica. Indizii cu deficienta de purin nucleozid fosforilare, o eroare innascuta de meolism ce cauzeaza disfunctia imunologica cu deficit de celule T, sunt hipouricemici si excreta cantitati crescute de guanozina, dezoxiguanozina, inozina si dezoxiinozina in urina.
