mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli pulmonare interstitiale
Index » Bolile sistemului respirator » Boli pulmonare interstitiale
» Forme particulare de bpi

Forme particulare de bpi


Share





BPI ASOCIATE CU BOLI VASCULARE DE COLAGEN
In cazul acestor boli pot fi afectate mai multe structuri pulmonare, in special pleura, asa incat BPI este doar una dintre manifestarile intratoracice si de obicei o mica parte a unui proces multiorganic. Acelasi lucru este valabil pentru fibroza.
Lupusul eritematos sistemic (LES) ( Cap. 312) Aproape jumatate din pacientii cu LES dezvolta in cele din urma o boala pulmonara manifesta. Pleurita, revarsatele pleurale si pneumonita acuta, prin capilarita pulmonara ce determina hemoragie alveolara, sunt cele mai frecvente forme de interesare pulmonara, in timp ce BPI cronica progresiva este mai putin frecventa. Este importanta excluderea infectiei pulmonare. Desi interesarea pleuropulmonara poate fi fara rasunet clinic, testarea functiilor pulmonare, in mod special a capacitatii de difuziune pentru monoxidul de carbon, releva date patologice la multi pacienti. Poate apare o alveolita limfocitara, dar care indica, de obicei, un raspuns bun la terapia imunosupresiva.


Artrita reumatoida ( Cap. 313) Pot aparea numeroase manifestari pulmonare, precum cele pleurale (revarsate pleurale sau noduli subpleurali), infiltrate parenchimatoase nodulare, asociate cu pneumoconioze la mineri (sindromul Ca) sau fibroza interstitiala difuza. BPI poate aparea inaintea debutului bolii articulare, mai ales la barbati, si se insoteste de niveluri ridicate ale factorului reumatoid. S-au raportat cazuri de bronsiolita obliteranta, cu pneumonie constituita. Pacientii cu artrita reumatoida care primesc metotrexat sau saruri de aur pot dezvolta BPI ca expresie a unor fenomene de hipersensibilitate, care trebuie deosebita de BPI existenta deja sau care incepe sa se dezvolte in cadrul bolii. Tratamentul cu penicilamina la pacientii cu artrita reumatoida a fost incriminat ca si cauza de bronsiolita obliteranta.
Spondilita anchilozanta ( Cap. 314) Fibroza bilaterala a lobilor superiori, care se poate complica cu boala fibrochistica, poate aparea in stadiul tardiv al bolii.
Scleroza sistemica ( Cap. 317) Elementele radiologice de interesare pulmonara apar la majoritatea pacientilor, dar severitatea si evolutia sunt diferite. Deoarece la majoritatea pacientilor este prezenta disfunctia mecanica a esofagului distal, apare frecvent refluxul gastroesofagian, cu regurgitatii si aspirarea cronica. Celulele mastocitare si mediatorii lor din LBA pot fi importante in dezvoltarea alveolitei. Mai mult, sclerodermia localizata cutanat poate interesa peretele toracic anterior si abdomenul, ducand la o disfunctie ventilatorie restrictiva.
Sindromul Sjogren ( Cap. 316) Uscaciunea generalizata si lipsa secretiilor cailor respiratorii stau la originea raguselii, a tusei si a bronsitei. Prezenta BPI la acesti pacienti semnifica un infiltrat limfocitar in tesutul pulmonar, care se comporta ca un limfom cu malignitate joasa. Dupa cum caile respiratorii mici, terminale pot fi afectate de o bronsiolita obliteranta, hiperinflatia pulmonara cu afectarea testelor functionale pulmonare poate prezenta un raport crescut intre volumul rezidual si capacitatea pulmonara totala.
Polimiozita si dermatomiozita ( Cap. 315) Desi BPI se raporteaza la numai 5 pana la 10% din acesti pacienti, este mult mai frecventa la subgrupul de pacienti cu anticorpi Jo-l sintetizati impotriva histidil ARNt-sintetazei. Destul de frecvent apare pareza musculaturii respiratorii, contribuind la pneumonita de aspiratie.


SINDROAMELE BPI CU HEMORAGIE PULMONARA


Hemoptizia recurenta, dispneea si hipoxemia, alaturi de un pattern radiologie cu opacitati alveolare difuze, ridica suspiciunea unei hemoragii alveolare. Asocierea cu vasculitele care intereseaza rinichiul (sindromul plaman-rinichi) sau alte organe si sisteme trebuie investigate. Hemoragia alveolara apare destul de rar in bolile vasculare de colagen, dar este mai frecventa in cadrul lupusului eritematos sistemic. Poate aparea in vasculitele sistemice necrotizante si este descrisa ca prima manifestare in granulomatoza Wegener; in boala Behcet, in care apare ca o manifestare a vasculitei necrotizante ca urmare a formarii si ruperii anevrismelor arterelor musculare de calibru mic; in granulomatoza alergica Churg-Strauss; in purpura Henoch-Schonlein si in crioimunoglobulinemia esentiala (mixta). Testele serologice pentru anticorpi antinucleari, anticorpi antimembrana bazala glomerulara si complementul pentru vasculite sau afectiuni imunologice sunt de prima intentie, dar pentru diagnosticul definitiv ar putea fi necesare biopsia renala si posibil cea pulmonara. Cateva sindroame specifice din aceasta grupa vor fi analizate ulterior.

Sindromul Goodpasture ( modulul 275) in acest sindrom, in care cei mai multi pacienti au anticorpi impotriva membranei bazale renale glomerulare si alveolare, sunt caracteristice hemoragia pulmonara si glomerulonefrita.
Hemosideroza pulmonara idiopatica Hemoragia difuza alveolara poate aparea si in lipsa interesarii altor organe sau a vreunei cauze imunologice si de aceea este un diagnostic de excludere, dupa considerarea mai multor cauze de hemoragie alveolara din bolile de colagen sau din vasculite. Biopsia pulmonara este deseori necesara pentru excluderea procesului inflamator din tesutul pulmonar sau a altor afectiuni. De obicei, copin si adultii tineri sunt cei afectati. Evolutia clinica poate fi variabila, de la recurenta si fulminanta, cu aparitia fibrozei interstitiale progresive, pana la o forma minima, care se poate ndeca fara sechele. Tratamentul cu glucocorticoizi este necesar pentru controlul acut al hemoragiei, dar nu se indica pe termen lung, ca tratament profilactic al recurentelor.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Bolile sistemului respirator:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai