mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Leucemia mieloida acuta si cronica
Index » Oncologie si hematologie » Leucemia mieloida acuta si cronica
» Afectiuni maligne ale celulelor limfoide

Afectiuni maligne ale celulelor limfoide


Share





DEFINITIE
Leucemiile limfoide si limfoamele maligne sunt corespondentele maligne ale celulelor limfoide normale in diferite stadii de diferentiere. Leucemiile limfoblastice cu precursori ai celulelor B si T corespund respectiv celulelor normale pre-B si pre-T. in consecinta, aceste celule maligne au originea in maduva osoasa, unde se afla celulele corespondente normale. Dimpotriva, limfoamele maligne constituie transformari neoplazice ale celulelor care se afla predominant in structurile limfoide. Desi atat leucemiile, cat si limfoamele intereseaza organe reticuloendoteliale, ele sunt distincte biologic si clinic (elul 113-l).

ASPECTE CELULARE SI DE DEZVOLTARE ALE AFECTIUNILOR MALIGNE ALE LIMFOCITELOR
Leucemiile limfoide, limfoamele non-Hodgkin si boala Hodgkin se clasifica morfologic dupa cum este prezentat in elele 113-2, 113-3 si 113-4. in ultimii 30 de ani, au fost utilizate multiple scheme de clasificare. Cel mai des folosita a fost clasificarea FAB (French-American-British) pentru leucemii acute, "Working Formulation\" sau clasificarea Kiel pentru limfoame si clasificarea Rye pentru boala Hodgkin.



O clasificare cunoscuta sub denumirea de clasificarea Euro-Americana Revizuita pentru Neoplasme Limfoide (Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms - R.E.A.L.) a fost creata pentru a cuprinde toate afectiunile limfoide. Clasificarea R.E.A.L. include entitati clinice si patologice care nu au fost incluse in alte scheme si utilizeaza studii imunologice detaliate si citogenetice pentru a caracteriza suplimentar diferite boli. Deoarece s-a emis ipoteza ca leucemiile limfoide acute si cronice si limfoamele non-Hodgkin reprezinta dezltari neoplazice ale populatiei de celule normale care se afla in structurile limfoide si in maduva osoasa, chiar si clasificarea R.E.A.L. a grupat diferitele entitati patologice in contextul diferentierii normale ( modulul 305) a celulelor B si T [incluzand si celulele natural Killer (NK)]. In acest modul, clasificarea R.E.A.L. va fi prezentata in contextul clinic. Vor fi prezentate aspectele generale ale leucemiilor limfocitare si limfoamelor, urmand discutarea specifica a leucemiilor cronice/limfoamelor, limfomului nonhodgkinian, cu prezentarea detaliata a formelor indolenta si agresiva, leucemiilor acute/limfoamelor limfoblastice si a bolii Hodgkin.
Leucemiile si limfoamele cu originea in celula B Aproximativ 80 la suta dintre leucemiile limfoblastice si 90 la suta dintre limfoamele non-Hodgkin provin din celula B, fundamentat pe expresia antigenica restransa la celulele seriei B si pe rearanjarea clonala a genelor lanturilor grele si usoare ale imunoglobulinelor. Aceste tumori corespund subpopulatiilor majore si minore de celule pre-B si de celule B mature (ura 113-l). in contextul originii de linie celulara a acestor boli este important ca ele sa fie considerate dintr-o perspectiva clinica plina de semnificatii. Din acest motiv, leucemiile limfoide si limfoamele non-Hodgkin r fi discutate ca fiind clinic indolente sau agresive.

Afectiunile maligne indolente ale celulelor B Leucemia limfatica cronica (LLC) este cel mai frecvent tip de leucemie indolenta. Celulele maligne corespund unei subpopulatii minore de celule B, care exprima imunoglobuline de suprafata de tip IgM/D si antigenul CD5 asociat celulelor T. Limfomul limfocitic cu celule mici, asemanatoare celulelor B din LLC, pare sa corespunda unei subpopulatii unice de celule B, care exprima toate antigenele celulei B, antigenul de suprafata IgM/D si CD5. Spre deosebire de LLC, limfoamele cu limfocite mici exprima si molecula de adeziune CDlla/CD18, care poate fi responsabila de diferentele intre sediile anatomice interesate ale celor doua boli. Leucemia cu celule paroase este o afectiune rara, cu caracteristici ale celulei B activate, cu expresia receptorilor CD25 ai interleukinei (IL)2 si molecule specifice de adeziune implicate in localizarea celulei in splina si maduva. Leucemiile prolimfocitice au caracteristici morfologice si fenotipice ale celulelor B transformate si au o expresie mai puternica a slg decat celulele din LLC. Majoritatea limfoamelor indolente sunt limfoame foliculare. Limfoamele foliculare includ subtipurile de grad I (cu celule mici clivate), de grad II (mixte, cu celule mici clivate si celule mari) si grad III (cu celule mari). Limfoamele foliculare cu celule mari au o elutie naturala mai rapida si sunt grupate alaturi de limfoamele agresive cu celule B. Limfoamele foliculare se considera a corespunde cu celulele B din centrii germinali care exprima antigenele pan-B, imunoglobuline de suprafata (IgM, 60%; IgG, 40%) si CD10. Corespunzator abilitatii lor de a disemina, aceste tumori exprima molecule care sunt implicate in localizarea si vehicularea limfocitelor - CD 44 si selectina L.


Limfomul limfoplasmocitoid/macroglobulinemia Walden-strom este un limfom indolent, in care celulele au caracteristici de celule B diferentiate catre plasmocite. Limfoamele zonei marginale, despre care s-a emis ipoteza ca ar fi limfoame ale comportamentului celulelor B cu memorie, sunt lipsite de IgD de suprafata si pot sa apara in urmatoarele localizari: ganglionii limfatici, fiind cunoscute ca limfoame cu celule B monocitoide; tesuturi extraganglionare, fiind cunoscute ca limfoame ale tesutului limfoid asociat mucoaselor (mucosal-associated lymphoid tissues-MALT) si splina (limfoame splenice cu sau fara limfocite viloase).
Afectiuni maligne agresive ale celulelor B Limfomul difuz cu celule mari este cel mai comun tip histologic de limfom agresiv. Aceste tumori exprima antigene pan-B si cateva antigene ale celulelor B activate si seamana cu celulele B activate transformate. in aceasta categorie exista pacienti care se prezinta cu tumori mediastinale predominante, despre care se crede ca provin din celulele B timice. Din punct de vedere clinic, limfoamele foliculare cu celule mari (gradul HI) sunt considerate boli agresive. Ca si limfomul folicular de grad I, celulele foliculare mari exprima antigene pan-B, variante Ig de suprafata si CD10, in timp ce limfoamele difuze cu celule mari de tip B sunt, in general, CD5- si CD10-. Celulele limfoamelor mantalei, care includ multe cazuri de "limfoame difuze cu celule mici clivate\" exprima IgM/D de suprafata si CD5, caracteristici ale celulelor B normale care se afla in regiunea mantalei a foliculilor limfoizi. Limfoamele Burkitt se afla in legatura cu celulele B normale ale centrilor germinali si cu limfoamele foliculare prin aceea ca exprima antigene celulare pan-B, antigenele de activare ale celulelor B si CD 10. Celulele limfomului Burkitt endemic (african), care au in genom virusul Epstein-Barr (EBV) prezent in celulele tumorale, exprima receptorul pentru EBV CD21, in timp ce celulele variantei neendemice (americane) nu-l exprima. Limfoamele agresive Burkitt-like sunt similare limfomului Burkitt (BL), cu exceptia faptului ca nu exprima pe suprafata Ig si corespund probabil unei celule B periferice activate. Marea majoritate a leucemiilor acute limfoblastice (LAL) in clasificarea R.E.A.L. sunt leucemii limfoblastice pre-B, care exprima caracteristici ale celulelor pre-B. Celulele pre-B (L1( L2) din LAL exprima CD19 si, in majoritatea cazurilor, CD10 (ura 113-l; elul 113-3). Aproximativ 50% dintre LAL pre-B exprima, de asemenea, CD20. Celulele B din LAL (L3) care exprima Ig de suprafata sunt identice morfologic si fenotipic cu cele din limfomul Burkitt. Aproximativ 20-30% dintre LAL la adulti exprima antigene mieloide (CD13 si/sau CD33), care, in anumite studii, sunt asociate cu un prognostic mai nefarabil.



Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Oncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai