in majoritatea cazurilor elutia este farabila, starea bolnavului se amelioreaza treptat prin scaderea febrei, disparitia stazei digestive, normalizarea diurezei, resilirea tranzitului intestinal, alaturi de elutia locala farabila.
Complicatii hemoragice
Complicatii acute (hemoragii) se manifesta prin loul hipolemiei acute, ce se instaleaza imediat postoperator. Cauza cea mai frecventa este deraparea ligaturii la nivelul arterei apendiculare. Rein-terventia trebuie sa fie rapida, avand ca scop refacerea ligaturii mezoului apendicular. La neie transfuzii cu sange izo-grup, izo-Rh.
Complicatii subacute (hematoame).
Hematomul se colecteaza progresiv, fiind cauzat de o sangerare restransa, sau intinsa ("in panza\").
Drenajul farizeaza exteriorizarea hemoragiei, impiedica colectarea sangelui si permite diagnosticul precoce al acestei complicatii. Aceasta reprezinta un argument important in faarea drenajului peritoneal in interventii chirughicale dificile.
Complicatii septice
Complicatii septice parietale
. Abcesul superficial este semnalat de cresterea temperaturii, alaturi de semne inflamatorii la nivelul plagii chirurgicale. Tratamentul consta in evacuarea si drenarea abcesului.
. Abcesul profund extraperitoneal, are aceeasi simptomatologie ca si cel superficial. Impune reinterventie, in anestezie generala, cu evacuare si drenaj. Antibioterapia este obligatorie.
Complicatii septice peritoneale
. Sindromul de a cincea zi.
Semnele clinice se instaleaza aproximativ in ziua a cincea postoperator si consta in
febra cu contractura abdominala generalizata fapt ce indica o peritonita difuza. Starea generala se mentine buna. Patogenia este discuila fiind posibil ca peritonita sa fie cauzata de infectia bontului apen-dicular. Tratamentul consta in antibioterapie si reanimare sustinuta. in absenta raspunsului se re-intervine practicandu-se toaleta si drenajul cavitatii peritoneale.
. Complicatii septice secundare.
Pot fi cauzate de desfacerea bontului apendi-cular, necroza acestuia, sau necroza fundului cecal. Nu exista interval liber, ca in sindromul de a cincea zi, reluarea tranzitului fiind incompleta, sub form diareica. in acest caz reinterventia este obligatorie.
Complicatii ocluzive
. Ileus prelungit, cu o durata de peste 7 zile.
. Ocluzii precoce, survin in prima luna postoperator si se datoreaza aderentelor de la nivelul focarului inflamator.
. Ocluzii tardiv, sunt cauzate de bride, acestea impun reinterventie constand din debridare ingrijita si visceroliza.
PROGNOSTICIn prezenta unui tratament corect aplicat si in timp util, prognosticul este farabil, cu mortalitate raportata in jur de 1% in toate tarile lumii.