A. Evidentierea bolilor cardiovasculare pe CT. Arterioscleroza cerebrala in general nu se amelioreaza prin sunt. Suntul chiar poate uneori agrava evolutia in perioada postoperatorie. Sunt insa autori care au raportat si rezultate favorabile (5, 7).
B. Atrofia corticala evidentiata prin CT. Indica de obicei un raspuns slab la sunt. Sunt autori care au constatat insa o imbunatatire a evolutiei pacientilor ce prezentau si atrofie.
C. Aspectul normal al radiocisternografiei. O perioada de timp aspectul radiocisternografic era considerat factor hotarator in indicatia de sunt. Actualmente unele rezultate bune obtinute chiar si la pacienti cu aspect normal radiocisternografic au determinat punerea in discutie a valorii acestei instigatii in indicatia suntului.
D. Alterarile fluxului sangvin cerebral. S-au sugerat de catre o serie de autori aspecte caracte-risitce ale fluxului cerebral sangvin la pacientii cu hidrocefalie cu presiune normala, lucru neconfirmat insa de altii. Masurarea fluxului sangvin cerebral imediat postoperator poate da date despre eficienta suntului. Scaderea lui postoperator este considerata insa ca o complicatie a suntului.
E. E.E.G. Nici un aspect EEG nu poate da date despre viitorul raspuns la sunt.
2. Aspecte ce pledeaza pentru decizia de sunt
A. Tulburarile de mers. Prezenta tulburarilor de mers constituie un element major in indicatia de sunt, chiar atunci cand sunt discrete si intermitente. Evolutia favorabila a pacientilor operati pe baza prezentei acestui semn a fost raportata intre 75 si 87,5%.
B. Alterarile dinamicii LCR. Daca 180 mm H2O este considerata ca limita superioara a presiunii normale la o singura determinare, monitorizarea presiunii a evidentiat cresteri anormale in decursul a 24 ore. Monitorizarea presiunii intracerebrale a evidentiat existenta unui subgrup de pacienti care prezenta presiune intermitent crescuta. Corelarea cu aspectul CT evidentiaza ca atrofia corticala este prezenta doar la cei cu presiunea normala. La pacientii cu unde B se obtin rezultate favorabile in 50% din cazuri dupa sunt.Imbunatatirea starii bolanvului dupa
punctie lombara este considerata ca un indicator de succes absolut.
C. CT-ul cu hipodensitate perintriculara constituie de asemeni un indicator absolut.
D. CT-ul cu sulcusuri mici este asociat cu marea posibilitate de imbunatatire dupa sunt.In tratament sunt utilizate val de dirse presiuni. Lucrari publicate evidentiaza rezultate bune in sunturile cu val de ultra-joasa presiune. Si noi am utilizat adeseori drenajul ntriculo-peritoneal fara valva (unisunt) in astfel de cazuri, cu rezultate bune (5, 7, 8).
Complicatiile putine si larga posibilitate de a obtine rezultate bune au determinat o serie de autori sa extinda indicatiile de instalare a sunturilor.In concluzie se poate afirma ca hidrocefalia idio-patica cu presiune normala ramane inca o afectiune misterioasa, la peste 30 de ani de la prima
descriere a bolii. Clarificarea tuturor aspectelor etio-patogenice ale instalarii ei necesita in continuare efectuarea de instigatii clinice si de laborator. Tratamentul cu success al afectiunii ramane insa o extrem de benefica rasplata a eforturilor depuse.
