mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Disfunctiile protezelor valvulare cardiace
Index » Chirurgia toracica » Disfunctiile protezelor valvulare cardiace
» Disfunctiile protezelor valvulare cardiace biologice

Disfunctiile protezelor valvulare cardiace biologice


Share





Biodegenerescenta structurala
Fixarea cu glutaraldehida a tesuturilor folosite la realizarea protezelor valvulare biologice a reprezentat un urias pas inainte la introducerea sa in 1969, deoarece aceasta oferea o rezistenta crescuta tesutului valvular porcin sau pericardului bovin alaturi de anularea antigenicitatii acestora. in schimb, tesuturile astfel tratate devin rigide si in timp se cal-cifica (1,8).
Calcifierea si in mai mica masura leziunile produse de stresul mecanic sunt responsabile de deteriorarea structurala a protezelor biologice (4,10,11).
Endocardita protetica
Endocardita protetica nu este o complicatie frecnta dar este o complicatie deosebit de grava. Incidenta endocarditei pe proteza biologica este similara cu cea a endocarditei pe valva mecanica, cu toate ca in unele studii se arata ca unul sau altul din cele doua tipuri de proteza ar fi mai expus acestei complicatii. Mortalitatea la pacientii cu endocardita pe proteza valvulara cardiaca este foarte mare (mortalitate generala in jur de 50%).


Protezarea valvulara pentru endocardita pe valva nativa a fost citata ca factor de risc pentru endocardita pe proteza de numerosi autori. In general, endocardita limitata la cuspele valvulare nu reprezinta un factor de risc pentru endocardita pe valva protetica, in timp ce prezenta abceselor de inel sau in general a extensiei extravalvulare cresc foarte mult riscul de aparitie a acestei complicatii.In general, ca si in cazul endocarditei infecti-oase pe val nati, localizarea procesului infec-tios la nilul cuspelor poate fi urmata de vindecare prin tratament antibiotic. Din pacate aceasta entualitate este mai rara, mai frecnt infectia fiind localizata la nilul ineluluii. in acest caz interntia chirurgicala trebuie sa fie de urgenta (6,8).
Leak-u\\ peri protetic
Leak-u\\ periprotetic este o complicatie relativ rara. El este reprezentat de desprinderea protezei de pe un segment al zonei unde a fost cusuta. La acest nil se produce o regurgitatie pe langa proteza. Cel mai frecnt apare secundar endocarditei bacteriene, dar uneori este rezultatul unor vicii de tehnica.
Factorii etiologici care predispun la aparitia leak-ului periprotetic sunt: 1) infectia (endocardita), 2) cal-cifierile anulare (ale inelului nativ), 3) nepotrivirea dimensionala intre inelul nativ si inelul protezei (proteza prea mare sau prea mica), 4) tensiunea excesiva exercitata asupra suturilor, inelului sau ambelor, 5) dezvoltarea insuficienta a tesutului conjunctiv in interiorul inelului de sutura si 6) anumite tehnici de sutura sau un numar prea mic desuturi (3).



Hemoliza
Hemoliza este o alta forma de disfunctie non-structurala, dar care apare foarte rar in cazul protezelor biologice. Hemoliza apare mai frecnt in cazul existentei unui flux turbulent, ca de exemplu in cazul coexistentei unui leak periprotetic (3).
Complicatiile tromboembolice
Incidenta tromboembolismului este mai mica la pacientii purtatori de proteze biologice ativ cu pacientii care au primit proteze mecanice dar este destul de importanta. Postoperator se face tratament anticoagulant oral de scurta durata (3 luni) urmat de tratament antiagregant plachetar (cu aspirina) pe durata indefinita.
Incidenta complicatiilor tromboembolice este ceva mai mare la pacientii cu proteze valvulare cardiace in pozitia mitrala, probabil datorita preexistentei disfunctiei atriale stangi sau fibrilatiei atriale, mai frecnte la acestia. in aceste cazuri (pacienti cu fibrilatie atriala sau cu debit cardiac scazut) se recomanda tratamentul anticoagulant oral prelungit (6,10).
Tromboza de proteza biologica
Aceasta complicatie este exceptionala dar posibila. Riscurile tratamentului anticoagulant indelungat si raritatea acestei complicatii in lipsa acestuia, ca si eficienta tratamentului antiagregant sau a tratamentului anticoagulant de scurta durata postoperator fac ca anticoagularea indelungata sa nu fie indicata de rutina la pacientii ce primesc proteze biologice.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai