mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Disfunctiile protezelor valvulare cardiace
Index » Chirurgia toracica » Disfunctiile protezelor valvulare cardiace
» Diagnosticul disfunctiilor protezelor valvulare cardiace

Diagnosticul disfunctiilor protezelor valvulare cardiace


Share





Aparitia unei disfunctii de proteza vallara reprezinta de multe ori o amenintare majora pentru viata pacientului, care poate depinde de precocitatea diagnosticului corect si a interventiei terapeutice.

Diagnosticul clinic
Cum spuneam si mai sus, orice simptom de origine cardiaca la un purtator de proteza vallara cardiaca trebuie sa ridice problema unei disfunctii protetice. De aici rezulta importanta anamnezei si a unui examen clinic corect efectuat.
Modificarea zgomotelor protezei ca si aparitia de sufluri noi sau modificarea unor sufluri preexistente sunt principalele semne clinice. Mentionam ca modificarea zgomotelor protezei este specifica protezelor cu disc si mai putin celor cu hemidis-curi, la care un singur hemidisc ce functioneaza normal poate mima zgomotele normale ale protezei. De obicei insa, in cazul ocluziei trombotice la protezele cu doua hemidiscuri sunt tulburate miscarile ambelor hemidiscuri.


Febra, alaturi de suflurile cardiace, eventual de spleno- si/sau hepatomegalie si de embolii siste-mice pot reprezenta manifestari clinice extrem de sugestive pentru o endocardita pe proteza (de fapt pentru o endocardita infectioasa).

Diagnosticul paraclinic
a. Fluoroscopia (radioscopia toraco-pulmonara fluoroscopica) este o metoda extrem de simpla si de rapida, si ea ofera informatii foarte precise cu privire la protezele mecanice. Miscarea anormala a elementelor mobile ale protezelor poate fi detectata cu mare acuratete. Este o metoda care poate fi aplicata rapid si la pacientii in stare critica sau agitati. in numeroase protocoale de investigatie folosite in clinici mari occidentale fluoroscopia este metoda de prima alegere pentru depistarea disfunc-tiilor de proteze mecanice. Se pot pune in evidenta mobilitatea scazuta a elementelor mobile ale protezelor mecanice in cazul trombozei si miscarile paradoxale in dezinsertiile de proteza (6).
b. Ecografia se efectueaza si ea rapid, dar necesita un personal specializat si experimentat. Ecografia poate da informatii precise cu privire la anatomia protezei, caracteristicile fluxului transprotetic, parametrii functionali (gradient, suprafata utila, urmarirea pacientului) si functia celorlalte valve si a peri-cardului. De asemenea este posibila masurarea performantelor ventriculare. De prima intentie se efec-


tueaza ecografia transtoracica. Ecografia transeso-fagiana trebuie efectuata doar la pacientii la care ecografia transtoracica nu a oferit date suficiente (6,7,13).
De cele mai multe ori aceste doua metode diagnostice sunt suficiente pentru silirea diagnosticului si a indicatiei terapeutice.
c. Cateterismul cardiac este rareori necesar. Desi ofera date sigure in ceea ce priveste presiunile in diferite timente cardiace, gradien-tele presionale, presiunea din capilarul pulmonar, indexul cardiac sau fractia de ejectie, cateterismul cardiac poate amana interventia prompta. Se recomanda efectuarea cateterismului atunci cand datele ecografice contrasteaza cu prezentarea clinica.
d. Analiza spectrala sonora a sunetelor protezelor mecanice a fost propusa de un grup de cercetatori japonezi. Metoda, care poate detecta tulburari precoce de tipul ocluziei, nu s-a impus inca in practica curenta, desi ar putea fi utila in supravegherea pacientilor purtatori de proteze vallare mecanice.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai