Sinusul carotidian este in mod normal sensibil la stimuli mecanici si da
nastere unor impulsuri senzoriale transmise prin nervul Hering, o ramura a nervului glosofaringian, la trunchiul cerebral. Masajul unuia sau ambelor sinusuri carotidiene, mai ales la persoane in varsta produce (1) o incetinire reflexa a frecntei cardiace (bradicardie sinusala, oprire sinusala sau chiar bloc atriontricular), asa-numitul raspuns de tip vagal si (2) o scadere a tensiunii arteriale fara scaderea frecntei cardiace, asa-numitul raspuns de tip depresor. Ambele tipuri de raspuns carotidian pot coexista.
Sincopa datorata sensibilitatii sinusului carotidian este extrem de neobisnuita si se spune ca poate fi declansata prin intoarcerea capului intr-o parte, de un guler strans sau prin barbierirea in zona sinusului. In cazul unui pacient cu lipotimie la compresia unui
sinus carotidian, este important sa se faca diagnosticul diferential intre o afectare benigna (hipersensibilitate de sinus carotidian) si una cu consecinte mult mai serioase precum stenoza arterei carotide contralaterale ( modulul 366). Astfel, compresia caotidei este o manevra riscanta care poate conduce la ischemie cerebrala.
Nevralgia glosofaringiana Aceasta afectiune dureroasa poate induce o lipotimie de tip reflex. Secnta este intotdeauna de
durere urmata de sincopa. Durerea este localizata la maxilar, la baza limbii, in faringe sau laringe, zona amigdaliana si ureche. Efectele cardiovasculare sunt atribuite stimularii nucleului motor dorsal al vagului prin
fibre colaterale din nucleul tractului solitar. Tratamentul nevralgiei cu carbamazepina este frecnt eficient pentru sincopa, precum si pentru durere.
Sincopa prin
tuse Este o situatie rara, care urmeaza unui paroxism de tuse, de obicei in bronsita cronica. Dupa o tuse puternica, pacientul are brusc o stare de slabiciune si isi pierde temporar constienta. Tusea creste presiunea intratoracica si presiunea crescuta este transmisa prin marile ne catre timentul intracranian, cauzand cresterea presiunii intracraniene si secundar scaderea fluxului cerebral. Sincopa apare la un flux sanguin critic scazut.
Sincopa mecanica Este o categorie rara care apare la adolescentii altfel normali. Manevra de provocare este extensia simultana a gatului si intinderea membrului superior. Mecanismul pare a fi compresia arterelor rtebrale la nilul gatului.
