Una dintre controversele istorice care au impus necesitatea schimbarii in campul psihiatriei traditionale a fost controversa legata de institutia psihiatrica de tratament.Enachescu considera pe buna dreptate ca psihiatria clinica organizata dupa conceptele clasice de diagnostic si tratament al bolilor psihic vizeaza aproape exclusiv doar aspectele psihobiologice a omului si aceatsta,spune autorul,se circumscrie ca mentalitate stiintifica si este institutionalizata in cadrul spitalului.Dar aceasta este doar o parte a problematicii psihiatriei.
Intr-adevar,asa cum subliniaza majoritatea autorilor,psihiatria \"traditionala\" a fost \"surprinsa\" de noile schimbari sociale,de schimbarea de generatie a psihiatrilor si de schimbarea de mentalitate,de saltul conditiilor sociale in societatea industrializata cu institutii de tratament depasite total principial si ca modalitate practica (azile,spitale de psihiatrie,institutii exilate undeva la marginea societatii).
Spitalul psihiatric este rezultatul unei elutii istorice si nici o institutie in definitiv nu ar putea functiona fara a-si gasi justificarea sa in sistemul de valori a societatii.
Asa cum am mai subliniat,psihiatria sociala are in prezent un domeniu destul de bine precizat,in care asistenta sociala si institutia de tratament psihiatric ocupa un loc important.Daca pana in secolul XVII-lea nebunia poseda inca in societate un statut si o functie in cadrul comunitatii,treptat,fata de bolnavul mintal se va instaura un rejet progresiv,putin rationalizat si care ulterior se va institutionaliza sub forma crearii spitalului de psihiatrie,separand astfel prin ziduri societatea de acesti bolnavi.A trebuit ca lumea sa treaca prin al 2-lea razboi mondial,cu amintirile genocidului comunist si fascist cu universul lor concentrational si in iuresul aparitiei unor noi conceptii si a unor stiinte \"marginale\" psihiatriei (psihologia,sociologia),a aparitiei neurolepticelor sa apara o noua mentalitate,mentalitate care sa duca la deschiderea portilor marilor aziluri si la transformarea radicala a institutiei de tratament psihiatric.
Daca psihiatria sociala,disciplina noua,nu a reusit inca in aceasta privinta o teorie unificatoare,totusi aceasta larga gama de interese,de consideratii teoretice si practice s-au desltat suficient pentru ca sa aduca azi un substantial aport practic (Sim),in timp ce alte generalizari sunt inca pe punctul de a se contura.Drama \"nebuniei\" arata Storpez-Perez se joaca astazi ca si in trcut pe trei axe:puterea publica,stiinta (medicina) si constiinta generala (opinia publica,familia).
Declinul spontan si implacabil al spitalului clasic de psihiatrie a \"impins\" deci in actualitate metode noi si noi institutii de tratament.
