mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Sistemul nervos
Index » Boli » Sistemul nervos
» Sectia de psihiatrie a spitalului general

Sectia de psihiatrie a spitalului general


Share





Problemele practice ale psihiatriei sociale au indrumat tot mai mult pe clinician sa iasa din cadrul spitalului si sa se orienteze tot mai mult spre viata si munca bolnavului.Ca atare noi institutii de tratament si-au facut aparitia.
Una dintre marile inotii ale institutiei psihiatrice de tratament a reprezentat-o patrunderea psihiatriei in cadrul spitalului general,ca sectie autonoma.Acest lucru nu putea fi posibil inaintea aparitiei noilor metode de tratament si a schimbarilor radicale a opiniei fata de bolnavul mintal.
Inainte,asa cum am mai aratat,spitalul de psihiatrie era considerat singurul loc de tratament.De altfel,arata Rosen si colab.pacientii cu tratamente pe termene scurte resimt o mare imbunatatire a functiilor afective si cognitive decat cei cu tratamente si internari lungi.Psihiatrii au fost la inceput ostili coabitarii cu alti medici.Asocierea dintre o psihiatrie supraaglomerata ca numar de bolnavi dar subdesvoltata,cu o chirurgie orgolioasa,subliniaza Sidon,nu se putea face decat dupa un model colonial.Pentru a evita aceste efecte negative,intrarea psihiatriei in spitalul general trebuie sa respecte unele conditii:


1.Sa fie servicii psihiatrice aderate,sub autoritatea psihiatrilor si in cadrul unui program de lupta contra bolilor psihice.
2.Tipul de pacienti sa corespunda acelora cu spitalizare scurta;
3.Sa asigure colaborarea cu alte servicii ale spitalului si cu alte unitati psihiatrice;
4.Problema structurii sectiei de psihiatrie poate imprumuta stilul medical traditional dar poate fi si altfel;
5.Dimensiunile sectiei de psihiatrie trebuie sa fie suficient de mare pentru a face fata nevoilor spitalului si suficient de mica pentru a nu provoca reactia de respingere a altor discipline.Ar putea avea,de exemplu 15-20% din paturile spitalului.
Asa cum am mai aratat,in pezent asistam la o modificare de optica in ceea ce priveste organizarea institutiei de tratament.In acest sens arata Fink si Oken,la aceasta au contribuit 3 factori:


1.Reducerea stigmatizarii bolnavilor psihici;

2.Nevoia de servicii psihiatrice in sanul comunitatii (in SUA s-a ajuns de la 3000 de psihiatri inainte de razboi la 27.000 in 1976);
3.Relatiile cu serviciile sociale si alte institutii de ajutor (tot in SUA 5 milioane de pacienti iau contactul cu serviciile de sanatate mintala);
Sectia de psihiatrie a spitalului general a venit deci sa suplineasca o serie de deficiente ale spitalului psihiatric si sa apropie un tip de asistenta medicala tot mai mult solicitata de masa de oameni pe care ii serveste.In cadrul spitalului general sectia de psihiatrie poate avea diferite forme sau marimi,pana la aderate clinici care ofera servicii complexe inclusiv consultatii ambulatorii.Sectia de psihiatrie a spitalului general,arata Sim,nu pote fi apreciata dupa numarul de paturi sau gradul de competenta ci dupa teritoriul pe care il serveste si dupa numarul de recuperari.Din acest motiv,arata autorul,un psihiatru cu personalul ajutator nu trebuie sa aiba mai mult de 20 de paturi,plus 10-l5 pacienti in stationarul de zi.Productivitatea psihiatrului creste prin scaderea numarului de paturi (desi si aici este o limita).
Simbioza dintre spitalul general si sectia de psihiatrie aduce profituri pentru ambele.Astfel,spune Sim,spitalul general a profitat in mai multe feluri:
1.Sectia de psihiatrie a completat alerta de ingrijire a comunitatii cu o disciplina medicala in plin ant,cu metode de tratament dinamice care se pot transfera si altor specialitati.
2.Personalul cu calificare psihiatrica poate fi abordat cu usurinta si poate fi un membru de baza a echipei.
3.Serviciile de psihiatrie se extind si asupra teritoriului.
4.Posibilitatea asistentei de specialitate pentru bolnavii organici cu tulburari psihice.
5.Pacientii psihici au nevoie de toata gama de investigatii a spitalului general.
6.Prin psiholog si sociolog sectia de psihiatrie sprijina spitalul oferindu-i serviciile acetora.
7.Prezenta psihiatrului in spitalul general permite un schimb de informatii in ambele sensuri,cu beneficii reciproce.
8.Personalul de ingrijire se acomodeaza cu problemele sectiei de psihiatrie.
9.Distanta mica pentru pacienti si rude.
Cu tot elanul desvoltarii sectiilor de psihiatrie in spitalul general,treptat acest elan s-a temperat desi numerosi autori subliniaza marea gama de servicii pe care sectia de psihiatrie din spitalul general o poate oferi,prin aceasta putand practic sa inlocuiasca spitalul de psihiatrie.
Stationarul de zi
Una dintre marile progrese facute in cadrul institutiei psihiatrice de tratament a fost aparitia spitalului sau a stationarului de zi.Denumirea de "unitate de zi\" arata ueiredo ar fi mai buna deoarece termenul de spital are rezonante afective desagreabile.Spitalul de zi nu presupune neaparat prezenta unui spital psihiatric dar poate foarte bine coabita cu el.


Inceputurile spitalului de zi a fost silit in 1920 in fosta URSS si s-a datorat conditiilor grele postrevolutionare,a lipsei posibilitatilor unei spitalizariclasice.In 194o Ewen Cameron inaugureaza un stationar de zi la Montreal,in Canada si apoi Joshua Bieres in Anglia in 1947 prin infiintarea \"centrului de psihoterapie sociala\" din Hompstead.
Entuziasmul cu care a fost primit spitalul de zi a fost in primul rand ca el a devenit o alternati fata de conceptul traditional despre spital,institutie privita ca loc in care pacientii \"zac\" in pat zi si noapte,cu doctori care vin in contact cu ei cate minute pe zi.
De fapt putem spune ca ideia spitalului de zi plutea in aer cu mult timp inaintea aparitiei lui ca institutie.Notiunea de spital de zi sau stationar de zi este desemnata de Veil in 4 situatii:
1.O parte din spitalul clasic de psihiatrie transformata in acest scop;
2.O institutie separata de spitalul psihiatric;


3.Un loc de tratament activ;

4.Complexul unor organisme de readaptare;
Spitalul de zi a aparut deci ca o necesitate a desvoltarii practicii psihiatrice,a insuficientei spitalului clasic dar arata V.Angheluta aparitia spitalului de zi este in primul rand rezultatul diferitelor forte care actioneaza in psihiatria contemporana.Aceste forte ar fi:
1.Schimbarea modului de a privi boala mintala si in primul rand declinul modelului medical;


2.Cresterea numarului de boli psihice;

3.Desvoltarea posibiltatilor terapeutice;
4.Recunoasterea ca natura umana poate fi supusa unui studiu stiintific;
5.Valoarea acordata mediului imediat,socio-psihologic;
6.ubele irecuperabile aduse institutionalizarii clinice a bolnavilor psihici;
7.Aparitia in ultimii ani a unor studii sociologice;


8.Necesitatea contactului cu familia;

9.Antaje economice;


10.Usurinta acceptarii spitalizarii;

Caracteristicile stationarului de zi.Stationarul de zi poate executa intreaga gama de tratamente psihiatrice.Daca se admite,arata Despinay,ca limita de tratament in stationarul de zi ar fi de 3 luni,un stationar poate trata 100 de pacienti,ceea ce ar putea servi un sector cu 70.000 de locuitori.
Exista stationare de zi care trateaza grupuri compacte de suferinzi timp de 3 luni altele care trateaza doar schizofreni.Totusi,arata Sim,exista primejdia ca aceste unitati sa se transforme in institutii in toata regula,care sa reediteze tocmai acele greseli pentru evitarea carora fusese instituit,datorita tendintei de \"institutionalizare\".Adesea,subliniaza autorul,activitatile se extind si pot rapi pacientului toata ziua,ignorand aspectele pozitive ale diferitor altor factori (biblioteca,cinema,dans).In acest fel,unii bolnavi se pot adapta la acest mediu si nu mai pot reveni usor la societate.Poate ar fi bine,spune tot Sim,ca personalul sa insoteasca pacientii la unitatile din localitate,sa prilejuiasca participarea la activitatile sociale locale care in general ii evita pe bolnavi.
Dupa Chasin stationarul de zi trebuie sa faca fata urmatoarelor probleme:
1.Greutati in aprecierea pacientilor care isi petrec viata acasa;
2.Greutati de supraveghere a bolnavilor agresivi si suicidari;
3.Unii pacienti vor sa ramana la nesfarsit,in confortul stationarului de zi;
4.Didicultati cu venirea dimineata si plecarea seara;
Spitalul de zi nu trebuie sa se transforme intr-o sala de asteptare pentru psihoterapie sau chimioterapie,el trebuie sa se transforme intr-un aderat mediu terapeutic,motiv pentru care medicii si personalul trebuie sa depuna o activitate intensa.Spitalul de zi trebuie sa asigure pacientilor un tratament complex si sa sprijine bolnavul psihic in rezolrea situatiilor complexe conflictuale cu familia si societatea.Veil propune 15 criterii privind principiile generale de organizare a stationarului de zi:autonomie tehnica,consultatii externe,timpul de functionare zilnic,timpul de functionare saptamanal,scopul si tipul tratamentului,orarul de vedere al bolnavilor,intensitatea tratamentului,natura tratamentului,directia tratamentului,intensitatea activitatii de recuperare,felul de recrutare a bolnavilor,aprecierea psihiatrica,mijloacele de transport,capacitata de cuprindere.Criteriile de admitere in stationarul de zi sunt foarte largi,putand fi tratati atat bolnavi nevrotici,psihopati sau psihotici (cu exceptia agitatilor si suicidarilor).Aria de recrutare poate fi geografica sau profesionala.Sunt contraindicati pentru stationarul de zi toxicomanii,stari anxioase cu crize paroxistice.In privinta caracteristicilor programului terapeutic V.Angheluta subliniaza urmatoarele:filozofia sa dinamica,structura sa de \"impulsionare\",atmosfera de comunitate terapeutica.


Principalele modele de stationar de zi sunt in functie de scopurile lor si relatiile cu alte unitati putand fi:centre ocupationale,centre de readaptare postcura,cartier de zi al spitalului psihiatric,departamentul de zi a spitalului general,stationar de zi independent.
Dupa Zwerling,stationarul de zi se mai deosebeste prin:apartenenta sau grad de autonomie,existenta sau nu a consultatiilor externe,orele de functionare,zilele de functionare,specificarea bolilor tratate.
O alta categorie a fost propusa de Saint Laurent in:servicii independente,sectie a serviciului de ergoterapie,sectie a dispensarului,servicii postcura.Imtarea stationarului de zi trebuie facuta la jonctiunea axelor de comunicare.Desi,arata Despinay,stationarul de zi beneficiaza de apropierea spitalului de psihiatrie,acest lucru are si deanje,pacientii realizand negativ venirea in incinta unui asemenea spital,pe care il realizeaza ca pe o inchisoare.
Alegerea bolnavilor nu se face in primul rand in functie de diagnostic,de natura bolii si mai ales in functie de intensitatea sa.Se pot trata astfel nevroze,multe schizofrenii,deliruri cronice,un numar mare de stari depresive.Se exclud oligofreniile si starile dementiale. Modul in care familia tolereaza bolnavul este de asemenea important.Desi se agreiaza cazuri noi care nu au fost internati intr-un spital psihiatric,nici fostii bolnavi nu sunt exclusi daca accepta sa urmeze un tratament ambulatoriu.Antajul stationarului de zi arata Despinay este ca aici bolnavul accepta tratamentul cu mult inainte de a se putea hotara sa accepte o internare totala.
Antaje economice sunt importante.Zwerling subliniaza ca stationarul de zi elimina 2 ture de personal,saloanele mari de dormit,numarul de mese este mai mic.
Din punct de vedere economic pretul ar fi doar de 1/3 din pretul pe zi al spitalizarii clasice.Exista,arata Angheluta,si alte antaje,cum ar fi posibilitatea mentinerii pacientului in familie si colectivitate,in contact cu nevoile si problemele caminului sau,posibilitatea disparitiei pasivitatii si dependentei,a eliminarii discontinuitatii dintre cultura sa si cultura familiei.Djagardov subliniaza ca in acest mod este eliminata atat imaginea bolii mintale cat si a spitalului psihiatric.Bolnavii in spitalul de zi pot fi tratati in perioade mai favorabile iar problemele de adaptare,reactiile patologice pot fi mai bine cunoscute.In acest fel eficienta tratamentului poate fi mai bine controlata iar erorile corijate.
Stationarul de zi realizeaza deci pentru bolnavul psihic deziderate majore:mai putina frica de nebunie,mai putina frica de institutia psihiatrica,mai multa autonomie,mai putina dependenta si regresiune,apropiere de mediul sau.Totusi and in vedere rsta tanara a stationarului de zi nu se cunosc inca consecintele pe temen mai lung.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai