mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Dializa si transplantul in tratamentul insuficientei renale
Index » Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar » Dializa si transplantul in tratamentul insuficientei renale
» Dializa si/sau transplantul

Dializa si/sau transplantul


Share





Selectarea pacientilor care primesc dializa si/sau transt este o problema discuila. Datorita naturii reversibile a insuficientei renale acute, toti pacientii cu acest diagnostic ar trebui sa fie sustinuti cu dializa cel putin pentru o perioada de timp pentru a permite revenirea functiei renale ( modulul 270). La pacientii cu insuficienta renala ireversibila sau cronica, criteriile de selectie pentru transt sunt in general mai riguroase decat cele pentru dializa ( mai jos) si sunt ghidate de posibilitatea complicatiilor legate de terapia imunosupresi. Lista consideratiunilor in selectarea primitorilor pentru o allogrefa renala umana este prezentata in elul 272-l. Transtul ar trebui sa fie efectuat numai cand tratamentul consertiv a esuat, cand nu mai exista elemente de reversibilitate in insuficienta renala si cand pacientii sunt prea bolnavi ca sa fie mentinuti conforil cu metode obisnuite de tratament. Totusi, morbiditatea este mai mica daca transtul este efectuat inainte ca pacientul sa fie in stare critica. Transtul nu trebuie sa fie utilizat ca incercare de salre a pacientilor, in special rstnici, cu evolutie nesatisfacatoare pe dializa.


Primitorul nu trebuie sa prezinte complicatii extrarenale care sa ameninte viata precum cancerul, cardiopatia ischemica severa si boala cerebrosculara. Diabetul zaharat nu este o contraindicatie daca este demonstrat ca afectarea sculara difuza nu este prezenta. Oxalaza poate reaparea intr-o perioada relativ scurta intr-un rinichi transtat si este in general o contraindicatie pentru transt. Desi rsta ansata poate fi un factor limitant, rsta "fiziologica\" mai degraba decat cea cronologica poate contraindica transtul. In general, pacientii ating o limita "fiziologica\" la o rsta de aproximativ 60-65 ani, cand incidenta complicatiilor datorate glucocor-ticoizilor devine mult mai mare. Desi anomaliile cii si uretrei prezinta riscuri in plus, allogrefe renale reusite au fost efectuate la indivizi cu aceste anomalii dupa constituirea anterioara a unei ci artificiale (de exemplu din ileon) in care a fost plasat ureterul donorului. Pacientii cu orice boala in evolutie care poate fi agrata de glucocorticoizi, ciclosporine, azatioprina sau alti agenti imunosupresori sau orice pacient cu o afectiune medicala coexistenta atat de severa incat riscul operatiei si terapiei cu medicamente este inalt nu prezinta indicatii pentru transt.


Criteriile pentru tratament prin hemodializa sau dializa peritoneala sunt mai lejere deoarece dializa are morbiditate mai mica decat transtul la pacienti mai batrani, cu complicatiile medicale mentionate mai sus. Datorita costului acestor programe, s-a sugerat ca accesul sa fie restrictiv la cei cu rsta ansata. O asemenea decizie bazata pe probleme morale, sociale si economice continua sa genereze dezbateri. in general, aproape toti pacientii sunt acceptati daca ei sau familiile lor doresc prelungirea vietii. Medicul trebuie sa informeze pacientul de probabilitatea succesului si sa reda complicatiile si efectele nefavorabile. Pacientul si familia trebuie sa cunoasca prognosticul si calitatea asteptata a vietii. In cele mai multe locuri din lume costul pentru ingrijirea medicala a insuficientei renale cronice este sustinut de stat. in Statele Unite, mecanismul de informare este realizat de catre Medicare, pentru toti pacientii convenabili indiferent de rsta.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai