Prioritatea esentiala a oricarui program de control al
tuberculozei este detectarea prompta a cazurilor si furnizarea unei chimio-terapii de scurta durata, sub directa supraveghere, la toti pacientii cu tuberculoza, cu accent pe ndecarea cazurilor cu frotiu din sputa pozitiv. in plus, in tarile cu prevalenta scazuta cu resurse adecvate, se recomanda screening-ul grupurilor cu risc crescut (cum ar fi emigrantii din tarile cu prevalenta inalta si persoanele seropozitive pentru HIV). Identificarea cazurilor active de
tuberculoza trebuie urmata de tratament, iar prezenta testelor PPD pozitive la persoanele cu risc inalt trebuie urmata de profilaxie. Investigarea contactilor este de asemenea o componenta importanta a controlului eficient al tuberculozei. In Statele Unite, s-a acordat o atentie deosebita transmiterii tuberculozei (mai ales in asocierea cu infectia HIV) la persoanele institutionalizate din spitale, aziluri si inchisori. Masurile de limitare a acestei transmiteri includ izolarea respiratorie a persoanelor suspecte de tuberculoza pana cand se dovedeste ca nu sunt contagioase (adica prin demonstrarea negatitatii frotiului din sputa pentru BAAR), ventilatia adecvata in camerele pacientilor cu tuberculoza contagioasa, utilizarea razelor ultraolete in zonele cu risc crescut de transmitere a tuberculozei, un screening periodic al personalului care intra in contact cu cazurile de tuberculoza cunoscute sau nesuspectate. In trecut, supravegherea prin examen radiologie, mai ales cea realizata cu echipament poril si microfilme, era recomandata pentru identificarea cazurilor. Astazi, totusi, prevalenta tuberculozei in tarile industrializate este suficient de scazuta incat "microradiografia in masa\" sa nu fie eficienta din punct de vedere al costului.
In tarile cu prevalenta inalta, programele de control al tuberculozei trebuie sa se bazeze pe urmatoarele elemente cheie: (1) detectarea cazurilor predominant prin detectare pasiva (de ex., examinarea microscopica a sputei de la pacienti care se prezinta spontan la medic, cu
tuse ce dureaza de mai mult de 3 saptamani), (2) administrarea unei
cure standard de chimioterapie de scurta durata la toti pacientii cu frotiuri din sputa pozitive, in conditii adecvate de tratament al cazului, si anume in conditiile administrarii supravegheate a medicamentelor, (3) silirea si mentinerea unui sistem de aprozionare regulata cu medicamente si (4) silirea si mentinerea unui sistem eficient pentru evaluarea pacientului si conducerea tratamentului. Acest sistem trebuie sa permita o analiza a evolutiei sub tratament (de ex., ndecare, incheierea tratamentului in lipsa dolor de ndecare, deces, esec terapeutic si neprezentarea pacientului) in toate cazurile inregistrate.
