Reactia alergica este o reactie particulara, exagerata si specifica, a unui organism fata de o substanta care in conditii abile este inofensiva pentru subiectii normali. Ea este o forma de manifestare a reactiilor imunologice, fiind dependenta de existenta antigenelor si a anticorpilor.
Tipurile esentiale de reactii la AL sunt:
- reactii alergice, sistemice, generalizate, care sunt reactii de tip imediat, ce au la baza un mecanism umoral, tulburarile instalandu-se in secunde sau minute dupa contactul bolnavului cu AL;
- dermatita, reactie de tip intarziat, bazata pe mecanism imunologic celular, in care tulburarile apar dupa ore sau zile de la contact.
Simptomatologia reactiilor alergice generalizate
Cele mai frecvente
tulburari sunt:
edemul angio-neurotic generalizat, urticaria, pruritul, hipotensiunea, durerile articulare, respiratia astmatiforma, greturile,
varsaturile (18). Uneori, simpul contact al bolnavului cu AL declanseaza socul anafilactic, caracterizat prin colaps cardio-circulator si respirator, ca rezultat al reactiei antigen-anticorp.
Clinic apar edeme generalizate, care intereseaza rapid caile respiratorii (glota, bronhiile), inducand o
insuficienta respiratorie severa, ce agraveaza tulburarile hemodinamice.
Dermatita
Reprezinta o reactie antigen-anticorp de tip celular. Simptomatologia se caracterizeaza prin edem, eruptie urticariana, pruriginoasa, ce cuprinde fata dorsala a mainilor, insotite de tulburari trofice ale fa-nerelor.
Se intalneste cu precadere la personalul ce intra in contact cu AL fara a avea echipament de protectie (manusi).
Terapia tulburarilor alergice
Este o terapie complexa, medicatia simptomatica si patogenica reprezentand doar o parte a ei.
Principalele clase de
droguri ce se folosesc sunt:
- simpaticomimeticele;
- antihistaminicele;
- cortizonice.
Simpaticomimetice: epinefrina (adrenalina) solutie 1/1000, doze de 0,5-l ml, administrate i.v.; in mod practic se folosesc dilutii de 1/10-l/20 (intr-o seringa de 10 ml se incarca o fiola de adrenalina si se completeaza cu 9 ml ser fiziologic sau glucoza 5%). Se injecteaza lent cate un ml, urmarin-du-se efectul.
Efedrina este drogul de preferat pentru corectia simptomatica a hipotensiunii. Administrata i.v. in doza de 10-l5 mg, in ritm rapid (30-60 sec) creste presiunea arteriala si alura ventriculara, efectul durand 15-30 min; pentru marirea duratei de actiune se injecteaza (50 mg-l fiola).
Methoxamina (Vasoxine) creste presiunea arteriala dar scade alura ventriculara si consecutiv debitul cardiac. Aceasta combinatie de efecte o face de preferat (teoretic) in cazul bolnavilor cu insuficienta coronariana (creste debitul coronarian prin resilirea presiunii diastolice). Doza este de 10-30 mg administrata i.m. sau i.v.
Antihistaminice: drogul de electie este prome-tazina (Romergan). Pentru corectarea urticariei, edemului angioneurotic si a pruritului se administreaza 50 mg (1 fiola) i.v. lent, doza putand fi repetata la 3-4 ore interval.
Cortizonice: hemisuccinatul de hidrocortizon trebuie administrat in orice reactie alergica grava (soc anafilactic, edem angioneurotic, crize astmatifor-me), doza obisnuita fiind 200 mg i.v., repetata la neie.In completarea acestui trepied terapeutic esential se mai pot folosi calciul si aminofilina, in formele alergice cu componenta astmatiforma.
