Cauzele incidentelor si accidentelor administrarii AL pot fi sistematizate astfel:
1. Doza
- supradozaj relativ prin deficit de inactire si eliminare a AL; este intalnit in cazul anesteziei loco-regionale la bolnavi cu
insuficienta renala, dar mai ales la cei cu insuficienta hepatica, la care functia de detoxifiere si eliminare este afectata;
- supradozaj absolut prin administrarea din eroare sau greseala a unui volum sau concentratii prea mari de AL: apare in cazul prepararii magistrale a solutiei de AL prin greseala de dozaj sau etichetare (18).\'
2. Locul administrarii
- injectarea intrasculara a AL: deficit de tehnica, nerespectandu-se aspiratia inainte de administrarea AL;
- injectarea AL intr-un teritoriu bogat sculari-zat: viteza de absorbtie este mare*(blocul n. inter-costali, anestezii in regiunea capului, gatului, aplicarea pe mucoasa faringelui sau a traheei). Asocierea cu Hialuronidaza a AL creste acest risc.
3. Tipul drogului folosit
- AL cu limita mica de securitate: doza maxima admisa este foarte aproape de doza toxica. Prilo-caina, mepicaina si procaina sunt considerate ca AL cu cea mai mica toxicitate, fiind preferate in cazul tehnicilor care necesita volum mare de AL (blocul plexului brahial, blocul Bier).
4. Viteza de injectare
Se prefera o viteza mica de injectare, in special la administrarea i.v. a AL. Administrarea cu viteza scazuta ofera posibilitatea identificarii rapide a semnelor de supradozaj aparute prin deficit de tehnica (injectare intrasculara).
