Tratamentul
hemoragiilor digesti inferioare urmareste aceleasi obiecti ca si in cazul hemoragiilor digesti superioare: hemostaza si compensarea pierderilor.
Hemostaza
Hemoragiile digesti inferioare sunt mai putin dramatice decat cele cu origine in partea superioara a tubului digestiv, dar, uneori pot imbraca forme sere care necesita hemostaza de urgenta. Astfel sunt cateva situatii ca:
a) Ruptura hemoroidala. Atunci cand sange-rarea este abundenta, de peste 1 ml/min, este necesara ligatura vasului care sangereaza.
b) Dirticuloza rectosigmoidiana - adesea poate produce sangerarea abundenta. in aceasta situatie, daca este posibil, se va face o arteriografie selectiva de artera mezenterica inferioara cu precizarea vasului care sangereaza si embolizarea lui. Daca nu am aceasta posibilitate se impune o
clisma baritata care, pe langa diagnosticul leziunii, poate opri si hemoragia. Daca, totusi, hemoragia nu se opreste, indicatia de hemostaza chirurgicala se impune.
c) Angiodisplaziile colonice sunt afectiuni rare, care, uneori, pot sangera abundent. Singura explorare care poate pune diagnosticul este arteriografia selectiva de artera mezenterica superioara si/sau inferioara. Tot pe cale arteriografica se poate incerca embolizarea vasului care sangereaza. Daca hemoragia nu se mai opreste, atunci colectomia segmentara se impune, iar atunci cand leziunile sunt intinse se poate ajunge chiar la colectomie totala.
d) Tumorile ulcerate - cel mai frecnt. Sangerarea este mica si nu necesita hemostaza de urgenta, totusi, uneori, ele pot sangera abundent si singura atitudine justificata este hemostaza chirurgicala.In restul cauzelor, atunci cand sangerarea este medie sau mica, dupa o buna explorare care sa precizeze cu certitudine diagnosticul, tratamentul se va adresa bolii care a produs hemoragia, avand strategii specifice medicale si chirurgicale pentru fiecare boala in parte.
Compensarea pierderilor
Adesea bolnavii cu hemoragie digestiva inferioara se prezinta la internare cu
anemii importante, anemii instalate in timp, care necesita reechilibrare volemica, hidro-electrolitica si proteica.
Compensarea se face dupa aceleasi principii si metode descrise la "hemoragiile digesti superioare,,.
