Diagnosticul
hemoragiilor digesti inferioare se bazeaza pe examenul clinic, imagistic si de laborator al bolnavilor.
Examenul clinic
Examenul clinic incepe cu anamneza bolnavului care trebuie sa evidentieze: caracterele sangerarii (debutul, frecnta, abundenta), circumstantele de aparitie (inainte, in timpul scaunului sau dupa scaun), semnele asociate (durere,
tulburari de tranzit, sindrom dispeptic, febra, alterarea starii generale). Varsta, antecedente familiale, daca bolnavul a ingerat medicamente antiinflamatorii sau face tratament cu substante anticoagulante.
La inspectie vom observa culoarea tegumentelor, circulatia colaterala (daca exista), teleangiec-tazii etc.
La palpare vom incerca sa evidentiem entualele
tumori abdominale palpabile.
Tuseul rectal - este obligatoriu. in inspectia regiunii anale se poate observa existenta bureletiilor hemoroidali si/sau a fisurilor anale; se va explora mucoasa rectala pe ultimii 6-7 cm pentru a infirma sau confirma prezenta unor tumori si, de asemenea, se va recolta scaun pe degetul de manusa pentru a-i observa culoarea si a face proba cu apa oxigenata. Tuseul rectal a fost si ramane explorarea clinica de baza pentru depistarea afectiunilor anale si rectale inferioare.
Explorari praraclinice si imagistice
Anuscopia - foarte utila in decelarea afectiunilor rectale inferioare.
Rectoscopia - utilizand atat rectoscopul rigid cat si fibrosigmoidoscopul, reprezinta explorarea de baza la ora actuala in patologia rectala; metoda pe langa explorarea uzuala directa permite
biopsia si chiar tratamentul unor tumori mici.
Colonoscopia - la fel ca rectosigmoidoscopia, permite explorarea vizuala a intregului cadru colic, prelevarea de material bioptic si terapia unor afectiuni.
Arteriografia selectiva - de artera mezenterica superioara si inferioara permite decelarea multor surse de hemoragie inferioara, dar este utila in special in depistarea acelora produse de angiodis-plazii; de asemeni permite tratamentul prin emboli-zare al unor hemoragii.
Scintigrafia cu hematii marcate - este utila in diagnosticarea hemoragiilor care nu au fost depistate prin colonoscopie si arteriografie selectiva.
Examenul
radiologie - irigoscopia si irigografia pot decela unele surse de
hemoragiile digestive inferioare" class="alin2">hemoragii digesti inferioare, in tumori, ulceratii, polipi ulcerati,
invaginatia intestinala.
Instigatii de laborator
Se efectueaza cele descrise la "Hemoragiile digesti superioare\", dar atat pentru hemoragiile digesti superioare, cat si pentru hemoragiile digesti inferioare se efectueaza proba hemoragiilor oculte (Addler), care evidentiaza Fe din scaun.
Pentru hemoragiile digesti inferioare - specific sunt testele Hemocult I si II, care sunt teste de depistare in masa a bolnavului cu hemoragie digestiva inferioara; ele permitand o selectie a suspectilor care ulterior vor fi instigati in amanuntime prin metodele descrise anterior pentru depistarea sursei de sangerare.
