Datorita caracterului "capricios\" al
hemoragiilor digestive, care oricand din
hemoragii mici se pot transforma in hemoragii importante, toti bolnavii cu hemoragii digestive vor fi internati, de preferinta, intr-un serviciu de terapie intensi, unde vor fi supravegheati de o echipa medicala complexa formata din: chirurg, anestezist-reanimator, gastro-enterolog si radiolog.In fata unei hemoragii digestive superioare sau inferioare conduita care trebuie adoptata in urgenta se refera la (7):
a) Efectuarea unor gesturi care sa ofere posibilitatea silirii gravitatii hemoragiei:
- Masurarea pulsului, accelerarea sa la peste 120 batai/min reprezinta primul semn de colaps;
- Masurarea tensiunii arteriale, scaderea maximei sub 80 mmHg de obicei, semnifica instalarea colapsului si a socului hipovolemic;
- Dozarea hematocritului si a hemoglobinei.
b) Gesturi care vizeaza tratamentul simptomatic de urgenta:
- Determinarea grupei sangvine si a testelor de compatibilitate;
- Montarea unui cateter central pentru perfuzii, transfuzii de sange si masurarea presiunii venoase centrale.
- Montarea unei sonde uretro-cale care permite supravegherea diurezei.
c) Silirea gravitatii unei hemoragii digestive: in silirea gravitatii unei hemoragii digestive
trebuie sa tinem seama de cantitatea de sange exteriorizata, dar ea poate fi sub sau supraestimata.
Mai obiective sunt elementele care semnifica rasunetul circulator si hematologic al hemoragiei:
- Scaderea tenciunii arteriale sistolice sub 80 mm/Hg sau cu 4 unitati la persoanele hipertensive, element care poate sa insemne stare de colaps (7).
- Hematocritul mai mic de 30% sau
hemoglobina sub 10 mg%.
- Necesitatea unei transfuzii de sange mai mare de 5 unitati pentru resilirea si mentinerea unei tensiuni arteriale normale.
- Recidi unei hemoragii in primele 4- 5 zile de la debut.
De asemeni, sunt si alti factori care influenteaza in mai mica masura gravitatea unei hemoragii: rsta peste 60 de ani, existenta unei insuficiente viscerale majore, tipul hemoragiei (cea superioara este, in majoritatea cazurilor, mai gra decat cea inferioara), hemoragii de cauza necunoscuta, hemoragii postoperatorii.