mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Patologia chirurgicala a glandelor suprarenale
Index » Patologia chirurgicala a glandelor endocrine » Patologia chirurgicala a glandelor suprarenale
» Tumori adrenale asimptomatice (incidentalomul)

Tumori adrenale asimptomatice (incidentalomul)


Share





Incidentalomul reprezinta o tumora adrenala bine delimitata, descoperita intamplator necroptic sau imagistic (de obicei CT dar si RMN sau ultrasono-grafic), care nu este asociata cu o hiper/hipose-cretie hormonala si care are o evolutie naturala benigna. Frecnta acestora este variabila in functie de studiu (1,4-8,7%), dar creste la varstnici si face parte din biologia imbatranirii (15).
Etiopatogenia incidentaloamelor este neclarificata. Anatomopatologic incidentaloamele sunt in majoritate adenoame corticale, dar si alte entitati au fost descrise:
Adenom cortical 54%


Chist 15%

Mielolipom 12%


Ganglioneurom 9%


Hiperplazie corticala 6%


Angiom 4%

Hematom 1,5%


Granulom 1,5%

Lipom 0,7%


Hamartom 0,7%

Fibrom 0,7%


Tuberculom 0,7%

Neurofibrom 0,7%
Diagnosticul diferential se face in primul rand cu adenocarcinoamele nesecretante suprarenale si cu metastazele suprarenale de la neoplazii extra-adrenale. Tumorile suprarenale secretante subcli-nice, de exemplu Cushing sau feocromocitomul mut clinic, trebuie de asemenea diferentiate de incidentalom. Diagnosticul pozitiv al incidentaloamelor va aa deci doua criterii:
- demonstrarea absentei secretiei hormonale tu-morale si


- silirea caracterului benign al acesteia.

Pentru screening-u\\ unei entuale secretii hormonale fara rasunet clinic se dozeaza: potasiul plasmatic, catecolaminele urinare si metanefrinele, precum si evaluarea functiei glucocorticoide.
Dupa multi autori, cel mai important factor care prezice potentialul malign al unei mase adrenale este dimensiunea. Astfel tumori mai mari de 6 cm au probabilitate sa fie maligne si ca urmare se vor trata chirurgical. Tumorile mai mici de 3 cm au mare probabilitate sa fie benigne si beneficiaza de terapie conservatoare. Este o mare dirgenta de opinie in ceea ce priste intervalul 3-6 cm. Trebuie insa avut in dere ca exista destule exceptii de la aceasta regula si ca CT-ul subdimensioneaza diametrul tumoral in multe situatii. Terapia chirurgicala a incidentaloamelor > 4 cm duce la un raport de 1/8 tumori maligne/benigne, care dupa unii autori este accepil (16).


Scintigrafia cu analogi de colesterol marcat (131I-NP-59) sau de catecoii (131I MIBG) care evidentiaza captare unilaterala sugereaza o tumora benigna, pe cand lipsa de captare a fost raportata in carci-noame (15). Biopsia cu ac subtire ghidata nu este utila in diagnosticul diferential intre o leziune benigna si maligna. Ramane insa indicata in situatia existentei unei alte neoplazii pentru a diferentia o leziune adrenala de o metastaza (sanse 30-50%). Aceasta va fi facuta numai dupa excluderea unui entual feocromocitom avand in dere riscul declansarii unei crize hipertensi.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a glandelor endocrine:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai