Medulara este aproape complet inconjurata de corticala, cu exceptia hilului glandei, locul de unde emerge vena centrala.
Medulosuprarenala (MSR) este formata din celule cromafine, denumite si feocromocite, dispuse in grupuri sau in coloane intre care se gasesc capilare sinusoide largi si vene de diferite marimi. Printre celulele cromafine se gasesc raspandite celule ganglionare simpatice, singure sau in grupuri.
MSR reprezinta functional o zona neuroendo-crina supraspecializata a sistemului nervos simpatic, cu care are origine embriologica comuna (11). Ea reactioneaza la stres prelungind efectul activarii sistemului simpatic, asa cum a aratat Cannon, "parintele homeostaziei\". Nu exista sindroame de
insuficienta secretorie medulosuprarenala deoarece secretia de catecolamine din sistemul nervos compenseaza efectul medulosclerozei.
Hormonologie
Medulosuprarenala produce catecolamine: epine-frina (adrenalina), norepinefrina (noradrenalina), do-pamina si
hormoni peptidici: enkefaline (leu-enke-falina, metenkefaline) si adrenomedulina.In tesutul cromafin extraadrenal (organul Zuckerkandl, celulele cromafine paraganglionare, celulele*Trinci din miocard) se sintetizeaza numai noradrenalina.
Biosinteza catecolaminelor este cuplata cu secretia astfel incat stocurile raman constante chiar in situatia unei stimulari continue. Este totusi posibil ca hipoglicemia prelungita sa epuizeze stocurile adrenale.
Secretia catecolaminelor medulosuprarenale, la fel ca in restul sistemului simpatic, se face sub influenta neuronilor presinaptici de la nivelul celulelor cromafine cu mediator acetilcolina si receptori nicotinici.In circulatie, majoritatea noradrenalinei provine din terminatiile simpatice locale sau din sistemul nervos central, iar adrenalina (epinefrina) din medulo-suparenala.
Inactivarea catecolaminelor se face in principal prin doua mecanisme:
a) Recaptare neuronala (85-90% din aminele eliberate sinaptic) cu redepozitare in granulele de secretie sau decarboxilare prin intermediul mono-amino-oxidazei mitocondriale.
b) Captare extraneuronala (cel mai important mecanism de meolizare a catecolaminelor circulante) cu metilare prin intermediul Catecol-O-Metil-Transferaza (COMT). Metanefrinele sunt meoliti urinari a caror productie in 24 ore este mai constanta fata de alti meoliti.
Actiunea ambelor enzime duce in final la formarea acidului 1-metoxi-4-hidroximandelic (impropriu denumit vanilmandelic VMA).
Efectele hormonilor medulosuprarenalieni
Sunt prezentate rezumatiin elul I.
