i : Ce se poate spune despre sare? Face ea rau unui hipertensiv?
R : Dupa cum am vazut, nimic nu este usor de spus cand este vorba despre tensiunea arteriala. Subiectul referitor la sarea din alimentatia hipertensivului suscita controverse ce persista dupa aproape 80 ani de cercetari.
De la bun inceput trebuie spus ca sodiul este necesar pentru buna functionare a organismului uman. Sodiul este un component al multor feluri de hrana sau de aditi alimentari. Sarea este compusa in proportie de 40% din sodiu, iar administrarea sarii de bucatarie este principala forma prin care cei mai multi dintre noi primim cantitatea zilnica necesara de sodiu. Problema este urmatoarea: cantitatea pe care o primim zilnic este deja prea mare. Noi avem nevoie de 200 miligrame pe zi, dar majoritatea persoanelor consuma pana la de 30 ori aceasta cantitate.
Cei mai multi dintre noi nu avem nici o reactie negativa la sodiu. Totusi, este posibil ca o parte din populatie sa fie programata genetic pentru a reactiona la sodiu prin cresterea tensiunii arteriale.
Daca ati aflat ceva din aceasta sectiune, este faptul ca nimeni nu cunoaste, cu certitudine, mecanismul de actiune al factorilor implicati in geneza tensiunii arteriale, iar relatia dintre sodiu si hipertensiune nu reprezinta o exceptie de la aceasta regula. Unii oameni de stiinta cred ca tensiunea arteriala creste la persoanele la care o cantitate marc de sodiu are ca efect cresterea retinerii apei in organism. Dar aceasta este o simpla ipoteza, deocamdata.
Nu exista o controversa reala cu prire la faptul ca sarea (deci sodiul) determina cresterea tensiunii arteriale la persoanele genetic susceptibile la efectele sodiului. Este, insa, o exagerare sa se creada ca, reducand cantitatea de sodiu printr-un regim dietetic cu putina sare, toate persoanele pot eta hipertensiunea arteriala. Nu avem nici o dovada clara ca aceasta este, intr-adevar, situatia. -
Cu alte cunte, sarea va creste, aproape sigur, tensiunea la persoanele care au deja hipertensiune arteriala (desi aceasta nu se intampla chiar tuturor hipertensilor), dar nu va ridica tensiunea, in mod obligatoriu, la persoanele normotensive (care au tensiunea arteriala in limite normale).
I : Asadar, s-a rezolvat? La urma urmelor, sarea nu este atat de nociva?
R : Amintiti-va ca, in acest domeniu, nimic nu este pe deplin rezolvat. Fiecare are o teorie a sa, iar argumentele unei ere sunt la fel de puternice si de respecile precum cele ale adversarilor". Sa luam, de exemplu, acest citat al presedintelui Centrului de Stiinte Medicale al Universitatii din Tennessec : in absenta unei necesitati sau a unui beneficiu dovedit si din cauza actiunii potential nocive, consumul excesiv de sodiu este o cauza justificata de ingrijorare". O alta opinie este cea a presedintelui Departamentului de fiziologie al Facultatii de Medicina al Universitatii Maryland. care considera legatura dintre hipertensiunea arteriala si sare ca fiind, in mod periculos, minimalizata".
Iata rezultatele unor cercetari facute in Olanda pe copii nou-nascuti. Jumatate din grupul de copii ce au constituit subiectii studiului a primit o dieta cu o cantitate normala de sodiu in timpul primelor 6 luni de ata.In timp ce restul copiilor au avut o alimentatie cu o cantitate redusa de sodiu. Rezultate: copin cu regim normal de sodiu au avut o tensiune arteriala mai mare decat copin cu sodiu mai putin in alimentatie, determinand pe medicii care au condus studiul sa traga concluzia ca tensiunea arteriala este influentata de aportul de sodiu si ca moderarea aportului de sodiu, incepand foarte devreme in cursul etii, poate contribui la prevenirea hipertensiunii arteriale si a cresterii tensiunii arteriale o data cu inaintarea in varsta".
Si alte studii au ajuns la aceleasi concluzii.
I : Deci, cine are dreptate si cine se insala?
R : Probabil fiecare are putina dreptate si fiecare greseste putin.I : Totul este atat de confuz! Totusi, ce trebuie sa faca o persoana ce sufera de hipertensiune?
R : Cel interesat va fi atent cu sine insusi si va manca in mod cumpatat. Persoana cu hipertensiune arteriala va respecta un regim hiposodat (cu putina sare) si va urmari daca acesta ajuta la scaderea tensiunii. Regimul hiposodat poate fi de un asemenea folos, incat alte tratamente, inclusiv medicamentele antihipertensive, sa nu mai fie necesare, indeosebi la cei cu o hipertensiune blanda la care reducerea sarii se asociaza si cu scaderea in greutate.
Persoana cu tensiune arteriala normala isi va stapani obisnuinta de a sara orice doar ca sa fie"\'. Pe langa efectul bun asupra tensiunii, sa nu uitam ca gustul alimentelor este mai bun fara sare. Nu este indicata alimentatia fara sare cu orice pret. Un regim alimentar cu foarte, foarte putina sare este, totusi, frustrant, cunoscut fiind faptul ca a avea o alimentatie gustoasa este una din marile placeri ale etii. De aceea, asculta-ti organismul, actioneaza si mananca dupa cum iti spune el.
I : in afara de a indeparta solnita de pe masa, ce - altceva trebuie sa fac pentru a reduce sodiul din regimul alimentar?
R : Iata ce:
»\'atentie la sodiul ascuns" in alimentele conservate in cutii, in cele congelate sau in semipreparate. Legumele conservate in cutii au adesea adaugata sare. Chiar si fructele astfel conservate pot avea sare.
» nu te amagi ascunzand solnita cand mananci, dar adaugand sare in supa sau mancare in timp ce sunt pregatite. Raul pe care il face sarea (daca un asemenea rau exista) este acelasi. Verifica toate acestea atunci cand iei masa in alta parte decat acasa. Toata grija pe care o manifesti la masa poate fi anulata de bucatarul restaurantului care pune in mod excesiv sare in bucate sau foloseste faina cu continut ridicat de sare, impreuna cu praf de copt cu mult sodiu sau chiar bicarbonat de sodiu. Iar daca te afli intr-un restaurant chinezesc, fii atent ca acolo mancarea este adesea intens condimentata cu monoglutamat de sodiu si acest aromatizat are un continut ridicat de sodiu. In plus, nu adauga sos de soia in mancare, fiindca are mult sodiu si monoglutamat de sodiu.
» unele antiacide contin mult sodiu (bicarbonatul de sodiu), desi in ultimii ani au fost produse noi preparate antiacide cu un continut redus de sodiu. intotdeauna, verifica eticheta sau prospectul medicamentului.
» chiar si cei mai scrupulosi dieteticicni pot sa piarda din vedere alimentele care, in mod natural, contin sodiu. Cel mai inselator este laptele (120 miligrame de sodiu la o ceasca). Telina, anghinarea si spanacul au, de asemenea, un continut moderat de sodiu.
» unele ape minerale pot avea dizolvate mult sodiu, dar nu exista studii concludente CU prire la actiunea lor de crestere in mod semnificativ a tensiunii arteriale.
asigura-te ca intelegi limbajul cantitatilor" mici de sare. Administratia pentru Alimente si Medicamente, cea mai inalta autoritate de stat in acest domeniu (din SUA), foloseste cativa termeni specifici. De exemplu, fara sodiu" inseamna mai putin de 5 miligrame la o masa; sodiu foarte scazut" inseamna 35 miligrame sau mai putin; sodiu moderat scazut" inseamna 140 miligrame sau mai putin; sodiu redus" inseamna ca nivelul obisnuit al sodiului a fost redus cu cel putin 75%, iar ..nesarat" sau fara adaus de sare" sau unele formulari echivalente se refera la alimentele preparate. inainte vreme, cu sare, dar acum produse fara sare, desi alimentul poate contine alte forme de sodiu.
sa dei expert in pregatirea meselor cu condimente care te vor face sa uiti ca exista ceva numit sodiu. De exemplu:
- pe oua, incearca marar, menta sau aric tocat, separat sau amestecate;
- pentru piure de cartofi, fierbe cartofii cu un catel de usturoi, zdrobeste cartofii, adauga patrunjel tocat, piper, boia, marar:
- legume de sezon cu nucsoara;
- freaca puiul cu usturoi, stropeste-l cu suc de lamaie si pudreaza-l cu boia, sal e si cimbru;
- freaca o bucata de carne de ta cu ghimbir proaspat si adauga rozmarin sau piper negru pisat;
- goleste solnita si umple-o cu menta, busuioc, cimbru, seminte de chimen, de susan sau de mac.
- alte condimente de experimentat sunt: boia de arde, curry-ul. mustarul, menta piparata, tarhonul, coriandrul, nucsoara, chimionul, cuisoarele. semintele de telina.
I : Ce este util sa mancam atunci cand suferim de hipertensiune arteriala?
R : Pe langa ceea ce a fost deja discutai, exista trei elemente dietetice majore: calciul, magneziu] si potasiul. Hrana bogata in aceste trei minerale, aliate intr-o proportie mai mare fata de sodiu, este considerata a avea o actiune de scadere a tensiunii arteriale si de protectie a inimii.
Sa discutam mai intai despre calciu. Rezultate ale studiului Colegiului Medical al Universitatii Corneli atrag atentia asupra importantei calciului in actitatile fizice si in terapia hipertensiunii arteriale. Alte cercetari - si sunt multe de acest fel - au aratat urmatoarele: hipertensii consuma mai putin calciu decat normotensii; atunci cand au fost examinate saptesprezece alimente, numai nivelul calciului a separat persoanele cu hipertensiune arteriala de cele cu tensiune normala; la un grup de persoane fara hipertensiune, caruia i s-a adaugat in alimentatie un gram de calciu pe zi, tensiunea diastolica a scazut. Unii cercetatori cred ca modul de scadere a tensiunii arteriale dupa administrarea diureticelor esle prin cresterea nivelului calciului seric.Indiciile conform carora calciul este antihipertensiv, daca este luat in doze zilnice de 1-l,5 grame, sunt destul de conngatoare.
Alimente bogate in calciu
(si sarace in sodiu)
Alimentul Cantitatea Calciu (mg)
Svaiter 100 g 959,4
Iaurt (din lapte smantanit) 1 ceasca 452 .
Iaurt (cu continut
foarte scazut de grasimi) 1 ceasca 415
Lapte, smantanii 1 ceasca 302
Lapte (cu continui
foarte scazut de grasimi) 1 ceasca 297
Sos de sdia 100 g 127,9
Melasa 1 lingura 137
Conopida gatita 1/2 ceai-ca 103
Mustar verde 1/2 ceasca 97
Creson, tocat 1/2 ceasca 95
Migdale 1/4 ceasca 83
Somon, proaspat 100 g \' 69,7
Naut, uscat 1/4 ceasca 75
Broccoli 1/2 ceasca 68
I : Dar magneziul? Este acesta tot atat de important ca si calciul?
R : Da. Studii din toata lumea arata ca doza zilnica de magneziu, fie prin administrarea suplimentelor medicamentoase, fie prin aport alimentar, poate mentine tensiunea in limite normale. Lista care urmeaza ofera o buna parte din alimentele ce constituie surse de magneziu. Dar, depinzand de obiceiurile alimentare ale fiecaruia, suplimentarea trebuie sa acopere cel putin necesarul zilnic de magneziu, de 350 miligrame pentru barbati si 300 miligrame pentru femei. Daca se procedeaza astfel, este necesar sa se tina seama de faptul ca magneziul actioneaza cel mai bine daca este insotit de o cantitate de cel putin doua ori mai mare de calciu. De asemenea, trebuie sa avem in vedere faptul ca apa dedurizata are un continut mai mic de minerale decat apa dura, iar magneziul este printre mineralele care lipsesc. Daca apa pe care o consumati este dedurizata, suplimentarea cu magneziu este necesara, deoarece nivelul sodiului este crescut, iar unele studii semnaleaza numarul mare de boli de inima in comunitatile care consuma apa dedurizata.
Alimente cu continut ridicat de magneziu
Alimentul Cantitatea Magneziu(mg)
Faina de soia. nedegresala 1/2 ceasca 180
Tofu* 1/2 ceasca 127
Migdale, nedecorticate 1/4 ceasca 105
Mazare, uscata 1/4 ceasca 98
Fasole soia, uscata 1/4 ceasca 98
Germeni de grau, prajiti 1/4 ceasca 91
Alune braziliene.
nedecorticate 1/4 ceasca 79
Faina de secara 1/2 ceasca 74
Faina de grau. integrala 1/2 ceasca 68
Arahide, prajite 1/4 ceasca 64
Nuci , 1/4 ceasca 63
Faina de arahide.
degresata 1/4 ceasca 56
Faina de ovaz 1 ceasca 56
Grau pisat 1 ceasca 55
Cartof copt 1 bucata 55
Melasa 1 lingurita 52
Sfecla, gatita 1/2 ceasca 49
Fasole de Lima, fiarta 1/4 ceasca 49
Spanac crud, tocat 1 ceasca 44
Somon, conservai 100 g 38.8
Fasole alba. fiarta 1/2 ceasca 40
Avocado 1/2 ceasca 40
Banana 1 bucata 35
Lapte smantanit 1 ceasca 28
Orez. nedeeorticat 1/2 ceasca 28
Unt de arahide 1 lingura 25
Came macra de la 100 g 28,2
Faina de\'hrisca 1/2 ceasca 24
Castane, prajite 1/2 ceasca 24
Conopida, gatita 1 ceasca 22
