mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Traumatismele cranio-cerebrale
Index » Neurochirurgie » Traumatismele cranio-cerebrale
» Efectele traumatice de ansamblu

Efectele traumatice de ansamblu


Share





in cadrul acestora se includ: edemul cerebral si colapsul cerebroventricular, care pot apare ca fenomene de insotire a leziunilor traumatice primare si secundare.
Edemul cerebral acut post-traumaticIn acceptiunea moderna edemul cerebral acut post-traumatic (ECAPT) reprezinta o acumulare anormala de lichid la nivelul parenchimului cerebral exprimata prin cresterea volumului acestuia. Este o modalitate reactionala foarte complexa la noxe variate atat cerebrale (tumori, abcese, parazitoze, traumatisme, vasculopatii etc.) cat si extracerebrale (intoxicatii, boli inflamatorii, sistemice etc.) Edemul cerebral (EC) este incadrat in efectele traumatice subsecvente, de ansamblu adica survine atat dupa efectele traumatice primare, cat si dupa cele secundare. EC nu este insa specific traumatismului cranio-cerebral.


Etiopatogenie. in functie de mecanismul pato-genic, se descriu doua tipuri importante de EC. Se admite actualmente existenta unui EC vasogen si citotoxic. in edemul cerebral vasogen (tumoral, inflamator, traumatic), factorul patogenic primar este modificarea peretelui vascular cu afectarea barierei hemato-encefalice. Ca urmare, EC vasogen beneficiaza in masura limitata de tratament cu osmotera-pice. Corticoterapia (produse de tipul dexameta-zonei) diminueaza in mod efectiv EC vasogen prin scaderea permeabilitatii vasculare.In EC citotoxic (anoxic, hipercapnic, din cursul unor intoxicatii), factorul patogenic primar il reprezinta afectarea directa a structurii parenchimului cerebral. Permeabilitatea vasculara nu se modifica, iar trecerea prin bariera hemato-encefalica ramane intacta in prima faza. Acest tip de edem cerebral este redus de osmoterapie.
Morfopatologia ECAPT este numai unul din aspectele unui proces extrem de complex, in care intervin o multitudine de factori de ordin biochimic, histochimic, biofizic (de permeabilitate a barierei hemato-encefalice si de membrana celulara) etc.
Tablou clinic. ECAPT nefiind o entitate anatomo-clinica de sine statatoare nu se poate vorbi, in consecinta, de un aspect clinic caracteristic.
Investigatii paraclinice. CT-scan, releva sistemul ventricular de dimensiuni foarte reduse, cu colaba-rea spatiilor subarahnoidiene si a cisternelor bazale (. 18). Monitorizarea presiunii intracraniene (PIC) este o metoda actualmente uzuala in toate formele de ECAPT relevand cresterea marcata a acesteia; aceste date sunt in concordanta cu evolutia si prognosticul contuziei cerebrale (25). Determinarea fluxului sangvin cerebral este un test indirect de apreciere a alterarilor post-traumatice ale meolismului cerebral.

Evolutie, complicatii, prognostic. Evolutia ECAPT, in cazul in care nu este rapid compensat este extrem de grava. Cu cat contuzia cerebrala este de intensitate mai mare, cu atat ECAPT este mai difuz cu colabarea aproape totala a ventriculilor cerebrali. De altfel fenomenul diffuse brain swelling (DBS) descris in literatura de specialitate constituie un element prognostic de gravitate majora, deoarece DBS determina rapid epuizarea spatiilor de rezerva intracraniene si producerea complicatiilor mecanice, adica a conurilor de presiune cu compresie pe trunchiul cerebral (21). in asemenea si-


tuatii, prognosticul este extrem de grav. ECAPT poate fi cauzator de deces, dar apare numai ca o consecinta a contuziei cerebrale.
Tratament. Dintre tratamentele actuale mentionam: solutiile hiperosmolare (manitol) si diureticele, hiperventilatia controlata si posibila administrare de barbiturice (2-5 mg/kilocorp/24 ore), care scad PIC. De asemenea, un rofrimportant au si solutiile de THAM (3-6 mEq/kilocorp), cu actiune de tamponare a acidozei meolice si diuretica. Corticoizii de tip dexametazona pot fi folositi numai in faza initiala a dezvoltarii ECAPT post-traumatica. Studiile repetate efectuate cu doze mari de dexametazona nu au influentat PIC si prognosticul pacientilor cu contuzii cerebrale grave (7; 14).
Colapsul cerebro-ventricular (sindromul de hipotensiune intracraniana)
Colapsul cerebro-ventricular (CCV) nu este un efect traumatic specific; el poate fi regasit si in alte conditii netraumatice in care este implicata fie o depletitie hidrica, fie o spoliere de LCR. CCV post-traumatic nu se intalneste la copil si deci nu con-situie obiectil studiului nostru.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Neurochirurgie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai