Frecnta tulburarilor de coagulare este de 1:1000 anestezii. Majoritatea acestora sunt hemo-filiile A si B, trombopenia, afibrinogenemia. Gravitatea lor tine de amploarea si caracterul de urgenta al actului chirurgical.
Sangerarile obstetricale de amploare sunt date de CID cu fibrinoliza secundara trigger-u\\ fiind activarea excesiva a coagularii prin diferitele complicatii obstetricale. Este cunoscut sindromul HELLP (hemoliza, citoliza hepatica, trombocitopenie). in-depatarea cauzelor obstetricale, alaturi de terapia CID-ului au un rol major in rezolvarea hemostazei.
Circulatia extracorporeala determina
tulburari de hemostaza direct proportional cu timpul de circulatie extracorporeala. Monitorizarea per- si postoperatorie prin teste de laborator, conducerea adecvata a heparinoterapiei,
transfuziile de sange proaspat, concentrat de trombocite (numarul trombocitelor scade sub 100 000/mmc), plasma proaspata congelata constituie ansamblul masurilor de control al hemostazei.
Ciroza hepatica, icterele mecanice - prin deficit al sintezei factorilor hepatici ai coagularii si avitaminoza K pot fi cauze importante si frecnte de hemoragie operatorie. Administrarea plasmei proaspete congelate, a vitaminei K si a factorilor de substitutie este de cele mai multe ori necesara.
Chirurgia cancerelor, hipertensiunii portale, clam-pajul prelungit, nefrectomia, chirurgia tesuturilor infectate, interntiile urologice, ginecologice si pulmonare pot declansa mai frecnt fibrinoliza sau CID, care necesita terapie specifica.
Variatiile tensionale, starile de soc, solutiile per-fuzabile si transfuziile de sange pot duce la aparitia tulburarilor de coagulare in terapia intensiva. Dex-tranii, transfuziile (prin scaderea trombocitelor,
a factorilor V, VIII si prin aparitia hipocalcemiei datorita aportului de citrat) precum si transfuziile incompatibile (prin declansarea CID) sunt responsabile de multe din tulburarile hemostazei. Hemodializa si autotransfuzia pot tulbura si ele hemostaza. Imobilizarile prelungite, manevrele specifice terapiei intensi pot duce la aparitia de tromboze noase. Utilizarea necoresounzatoare a heparinelor si fibrino-liticelor pot determina
hemoragii importanta.
